无创机械通气在急性左心衰竭治疗中的应用探讨

王虹　王琳　赵顺成　王悦　褚娅琨　陈亚静

【摘 要】目的：探讨无创机械通气在急性左心衰竭治疗中的应用效果。方法：选取2017年1月-2018年3月我院60例急性左心衰竭患者为研究对象，依据随机分配原则分成对照组和观察组，对照组用常规治疗，观察组用无创机械通气，对比两种方案实施效果。结果：观察组的左室射血分数、E峰/A峰比值、血氧分压高于对照组，血二氧化碳分压低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：无创机械通气在急性左心衰竭治疗中的应用效果显著，改善了症状，提高了疗效，值得应用。

【关键词】：无创机械通气；急性左心衰竭；应用效果

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

急性左心衰竭为临床上危险性非常高的急性病症，发病后，会导致患者的心肌受到严重损伤，使得患者心脏在极短时间内产生心衰现象，常见症状为心源性休克、急性肺淤血等，负面影响非常大，应在掌握病况后，对症治疗，治疗方案的选用成为了新的问题所在[1]。本文为探讨无创机械通气在急性左心衰竭治疗中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年1月-2018年3月我院60例急性左心衰竭患者为研究对象，依据随机分配原则分成对照组和观察组，每组30例，其中，对照组中17例男性患者，13例女性患者，41-82岁的年龄范围，（69.23±1.26）岁的平均年龄；观察组中18例男性患者，12例女性患者，42-83岁的年龄范围，（69.22±1.27）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足WHO中关于急性左心衰竭的诊断标准[2]，所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

对照组用常规治疗，为患者实施心电监护，使用利尿、维持内环境、吸氧、扩张血管等方面的治疗。

观察组用无创机械通气，常规治疗与对照组保持一致性，选用无创正压通气机为患者进行治疗，设备的气压控制为8cmH2O，随后将气压逐渐升高，最高为20cmH2O，呼气的压力控制在2cmH2O-5cmH2O，呼吸的频率控制在18-24次/min，吸氧的分数控制在40%-100%，在为患者进行无创机械通气治疗过程中，假如患者未出现呼吸困难等症状，继续治疗，发现异常状况，停机操作，经过治疗后，患者的病况稳定后，进行撤机操作。

1.3 观察指标

观察两组左室射血分数、E峰/A峰比值、血氧分压、血二氧化碳分压情况。对两组患者的左室射血分数、E峰/A峰比值、血氧分压、血二氧化碳分压进行检测，连续检测多遍，取平均值[3]。

1.4 统计学处理

将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（）表示，组间数据的用检验t、χ2值，当数据所得的P值<0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。

2 结果

2.1 两组左室射血分数、E峰/A峰比值、血氧分压、血二氧化碳分压情况

两组的左室射血分数、E峰/A峰比值、血氧分压、血二氧化碳分压进行比较，观察组的左室射血分数、E峰/A峰比值、血氧分压高于对照组，血二氧化碳分压低于对照组，统计学有意义（P<0.05）；见表1。

3 讨论

急性左心衰竭作为典型心胸外科疾病，也是临床上危急生命安全的重症之一，危害性极大，稍微处理不善，就会导致患者病情恶化，直接死亡，应在确诊后，及时为患者进行常规治疗，稳定好患者的病况，再对症治疗，随着我国医疗水平的不断提升，治疗方案增多，如何为患者选择最佳的方案成为了关键所在，应重视[4]。

通过对急性左心衰竭疾病的研究，法宁后，患者左心室舒张功能或收缩功能会产生明显异常，左心室的排血量严重不足，肺毛细血管内部压力升高，会导致肺部毛细血管通透性升高，毛细血管中的液体进入到患者的肺泡、肺间质中，会导致患者产生水肿，提升患者氧气弥散难度，形成换气和气体弥散功能异常；随着病情的变化，患者的呼吸功率逐渐增大，会造成患者呼吸肌疲劳，最终导致左心衰竭，病情恶化，如此会形成恶性循环，危及生命；对患者的病况确诊后，应及时为其对症救治，常规治疗方案虽然有着一定效果，但是整体疗效不甚理想；随着我国技术不断提升，无创机械通气被广泛应用，无创机械通气能辅助患者呼吸肌做功，避免呼吸肌疲劳，降低患者氧耗，改善了患者肺部的通气；正压通气会使得患者肺泡内部的压力升高，能有效减少患者肺泡萎陷后液体的渗出，还能改善患者氧合值；无创机械通气能减少患者呼吸做功，减少患者体内的耗氧和呼吸做功，改善患者心脏供氧，本研究通过对比常规治疗与无创机械通气在急性左心衰竭治疗中的应用效果，表明，无创机械通气的应用价值更高，值得选用[5]。

综上所述，无创机械通气在急性左心衰竭治疗中的应用效果显著，改善了症状，提高了疗效，无创机械通气值得在急性左心衰竭治疗中应用。

参考文献

刘斌.无创通气在急性心力衰竭中的应用[J].中华临床医师杂志：电子版，2015，9（16）：2985-2985.

李菲，贾明，侯晓彤，等.主动脉球囊反搏联合无创通气治疗心脏术后急性左心衰竭[J].心肺血管病雜志，2017，36（7）：539-542.

刘绍辉，何明丰，彭嘉健，等.参附注射液联合无创正压通气对急性左心衰竭患者呼吸功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（1）：24-26.

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宁正庆，候超志，彭仁聪，等.吗啡和安定在无创正压通气治疗急性左心衰竭中的应用[J].广西医科大学学报，2016，33（1）：120-122.