721例非小细胞肺癌临床病理学特征分析

刘敏　孙晓东　刘东利

【摘 要】：目的：探究非小细胞肺癌患者具体的临床特征，支气管镜下表现与病理特征的关系。方法：回顾性分析2012年9月到2013年9月期间，到我院进行治疗的721例非小细胞肺癌患者的临床资料。这些患者的临床资料中，有男性患者482例，女性患者239例。结果：经过研究和观察可知，在所有的患者中，鳞癌和腺癌是最常见的非小细胞肺癌患者的病理类型。而在鳞癌为主要患病原因的患者中，男性患者居多。女性患者发病机理最高的是腺癌。这些患者的发病平均年龄为60岁左右，而40岁以下的患者比例较低，约占所有患者的2.98%；而患者的发病机理腺癌患者明显要高于鳞癌。据统计发现，非吸烟患者患腺癌的比例最高，高达71.58%，而吸烟患者中鳞癌的比例最高，高达63.79%。其中最重要的是，吸烟指数大于400的患者，麟癌比例比腺癌高。非小细胞肺癌疾病的临床表现较多，主要表现为咳嗽，咳痰咳，血咳，痰中带血，胸闷气短等等症状，大多数患者皆有以上症状，极少数患者无明显症状，这类患者仅占总人数的5.04%。肺部肿块影作为非小细胞肺癌的主要医学影像特征，其在支气管镜下多表现为外向型生长。结论：非小细胞肺癌多在中老年患者中高发，对于咳嗽，咳痰血以及胸闷气短等患者，尤其是吸烟患者要特别注意身体健康，对非小细胞肺癌疾病做出防控措施。分析和研究患者的临床症状，以及得出的影像学结果，对所有数据进行统计和有针对性的检查，统计数据并进行病理活检，可以缩短患者的诊断时间，使患者能够得到及时的治疗。

【关键词】：非小细胞肺癌；临床特征；影像学征象；病理类型；支气管镜

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

肺癌作为世界上发病率最高，和死亡率最高的恶性肿瘤疾病之一，近年来肺癌疾病的发病率和死亡率均呈直线上升趋势。像一些发展中国家，医学科技并没有其跻身世界前列，导致肺癌早期症状并不详细，进而造成早期肺癌误诊漏诊率极高，导致死亡率大大增加。目前，经过国内外报道可知，肺癌患者出现明显症状的诊断时间，均在六个月左右。80%以上的肺癌患者确诊时，经常以在肺癌晚期，都失去了手术切除的机会，对自身身体健康以及家庭造成了极大的伤害，只有极少数人可以在中期以前确诊为肺癌，得到及时正确的治疗。以上原因也是肺癌患者生存周期很短的原因之一。所以，肺癌患者必须及早确诊患病时间，以争取到最佳疗效。本次研究一共回顾性统计了721例非小细胞肺癌患者的临床资料，对患者的性别，年龄，是否吸烟，影像学征象，以及支气管镜下表现等等病理特征对数据进行总结分析，希望可以在肺癌病例史上更上一层楼，为非小细胞肺癌的防治和预防做出一些参考和支持。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文主要研究721例2012年9月到2013年9月期间，到我院进行治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料。对患者的临床特征，影像学征象，支气管镜下表现等等，与患者的病理类型进行分析，最后做出统计和总结。这721例患者均为我院非小细胞肺癌患者所有患者均确诊为初治原发性肺癌。

1.2 研究方法

回顾性分析721例非小细胞肺癌患者的临床特征，影像学征象以及支气管镜下表现，以上特征与病理类型的比较结果。

2. 结果

2.1 病理类型与性别之间的关系

这些患者的临床资料中，有男性患者482例，女性患者239例。患者的主要症状包括：咳嗽410例，占总人数的56. 86%咳痰患者113例，占总人数的15.67%；痰中带血的患者有60例，占总人数的8.32%；胸闷气短的患者有32例子，占总人数的4.32%；还有胸痛的患者66例，占总人数的9.15%；以及聲音嘶哑，心悸的患者40例，占总人数的5.54%。其中还包括无明显体征症状的患者28例，仅占总人数的5.04%。

2.2 病例类型与年龄之间的关系

患者的发病年龄均在30到76岁之间，平均年龄为60岁；其中40岁以下的患者比例较低，约占所有患者的2.98%；41至56岁之间的患者有427例，占总人数的59.22%；其余皆为56岁到76岁之间患者，占总人数的37.80%。将年龄进一步统计得知，40岁以下的患者腺癌比例明显要高于鳞癌。

2.3 吸烟史与病理类型的关系

经过问卷调查研究发现，吸烟患者共有536例，占总人数的74.34%；患者的吸烟指数即为每天吸烟的支数乘以吸烟的年数，其乘积要大于正常指数。而不吸烟者有185例，仅占总人数的25.65%；在这些不吸烟的患者中，腺癌所占的比例要比鳞癌高，特别是吸烟指数大于400的患者，鳞癌比例达到了75.63%。

3 讨论

全世界所有的新发肺癌病例高达160万人，肺癌病例占所有恶性肿瘤的13%。而且肺癌的死亡率极高，160万肺癌的患者中，就会有140万人死亡，这所有恶性肿瘤死亡率的18%。在本次研究中，鳞癌是非小细胞肺癌即病中诊断率最高的病理类型，可占总人数的58%，而腺癌仅有42%。

肺癌虽然多常见于男性，但是不同性别之间的便利分布类型也是不统一的。在本次研究中，有男性患者482例，女性患者239例。其中男性患者要以鳞癌为主，而女性主要以腺癌为主。但是国内其他报道也有显示：在非小细胞肺癌中，女性比男性更容易患腺癌。其主要原因可能是由于长期在厨房内做饭导致，长期的油烟雾环境等等，还可能会有一些职业以及精神因素，营养状况分布不良或者内分泌失调等等一系列原因，都会导致女性患腺癌。

本次资料显示，从肺癌患者的发病年龄来看，非小细胞肺癌发病高峰多在40岁以后，而且发病多集中在40到66岁之间，由此可见，肺癌多在高年龄组患者中发病。肺癌患者的就诊症状多种多样，主要有咳痰，咳血，痰中带血，以及胸闷气短这四大症状。文献表明，不同年龄的肺癌患者症状也不完全相同，老年患者多咳嗽，而青年患者多以胸闷为主。

综上所述，非小细胞肺癌多发于老年患者，男性患者多为鳞癌，而女性患者多为腺癌，并且皆以吸烟指数密切相关。本次研究作为参考资料，如果有上述情况者，可及时到医院进行影像学进行筛选检查。

参考文献

聂永康，常瑞萍，等，40岁以下肺癌患者病理类型及CT影像学表现[J]，中国医学影像学杂志，2012，20.

周长林，潘琳娜，吴华星，等，1200例不同病理类型肺癌电子支气管镜下，特点与临床分析[J]，实用肿瘤学杂志啊.

王卫谦，刘洪旭，石代旺，青年与老年非小细胞肺癌的临床特征及预后比较[J]，中国医科大学学报，2014，43.