全科治疗老年慢性便秘临床效果观察

石用德

【摘 要】目的 探讨老年慢性便秘全科治疗效果。方法 选取2016年4月至2018年7月收治入院的老年便秘患者112例，56例行常规治疗为对照组，56例行全科治疗为观察组，观察治疗效果。结果 治疗后，观察组腹痛症状积分、腹痛频率积分及大便性状异常积分和排便异常积分均较对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组临床总有效率为96.43%，高于对照组80.35%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年慢性便秘患者采用全科治疗可有效改善患者便秘症状及频率，同时还能提高临床疗效。

【关键词】慢性便秘；全科治疗；效果

【中图分类号】R442.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

慢性便秘指的是患者排便所需时间较长，且排便困难。随着年龄的增长，身体机能衰退，便秘发生率也逐渐增加，便秘的发生不仅影响患者生活质量，由于其病程较长，进展缓慢，常给患者带来负面情绪，甚至还有发展为结肠癌及心血管疾病风险，故有效的治疗至关重要[1]。番泻叶作为治疗便秘常用药，其疗效一般，且副作用较大，故临床不建议老年患者长期服用，为此，本文特分析全科治疗在老年慢性便秘中治疗效果，旨在为老年慢性便秘临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2018年7月收治入院的老年慢性便秘患者112例，纳入标准：年龄在60岁及以上；自愿参与研究，家属之情同意；病例资料完整；排除：心、肾、肺等脏器功能不全者。随机分两组，观察组：56例，男/女=29/26，60～81岁，平均（65.63±4.11）岁，平均病程（2.32±1.02）年；对照组：56例，男/女=30/25，61～83岁，平均（66.45±4.98）岁，平均病程（2.19±0.98）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性性。

1.2 方法

对照组：常规予以番泻叶、麻仁丸等药物。观察组：予以全科治疗。①心理干预：了解患者情绪并适当干预，增强患者信心，提高治疗依从性；②饮食指导：适当补充膳食纤维，多食果蔬，促进排便，每天按时定量饮水，晨起后饮温开水250ml，每天饮水量2000ml以上；③运动指导：视情况选择合适运动，如太极、散步、健身操、广场舞等，以患者不感到疲惫为宜；④药物治疗：除常规治疗外，针对中气不足者颗予以补中益气丸，注意老年人不宜长期服用番泻叶；⑤中医按摩：适当按摩揉压天枢穴，以改善便秘；此外，还应嘱咐患者切忌睡前饮水过量、过饱，尽量避免白天睡觉，适当调节房内温湿度。

1.3 观察指标

便秘症状与频率积分标准：无腹痛症状即0级，轻度腹痛，日常活动不受限即1级；中度腹痛，影响日常生活即2级，重度腹痛，严重影响日常生活即3级；腹痛频率及大便性状异常，排便异常频率均按照频率分0级，1级、2级和3级。（注：1级即积1分）。疗效评估：每日排便次数至少1次，且通畅，质软，成形即为显效；每3天排便至少1次，排便较顺畅，质软，成形即为有效；治疗后排便未见改善或加重视为无效。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学分析

数据的统计处理采用软件SPSS 19.0。计量资料以（`x±s）描述，采用t检验；计数资料以n（%）形式描述，组间率比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后便秘症状及频率积分观察

治疗后，观察组腹痛症状积分、腹痛频率积分及大便性状异常积分和排便异常积分均较对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疗效观察

观察组总有效率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性便秘是常见肛肠疾病，其在老年人群中发病率较高，加之老年人身体各机能下降，便秘除对其生活质量造成影响外，还影响其心理，严重者可能产生抑郁、焦虑，还可诱发心血管疾病及结肠癌等疾病，从而威胁生命安全，因此应对老年便秘患者予以重视[1]。临床针对便秘患者常采用番泻叶治疗，可取得一定效果，但并不理想，且副作用较大。

本次研究中全科治疗组通过心理干预、饮食指导、药物指导、运动指导、中医按摩等方式治疗后，患者便秘症状、频率积分显著较常规治疗组低，且全科治疗组临床总有效率显著较常规治疗组高，可见全科治疗在老年便秘治疗中的显著效果。主要考虑：老年便秘患者本身由于担心疾病情况大多存在焦虑、抑郁等负性情绪，通过适当心理疏导及相关知识宣教能够让患者了解疾病相关知识，避免不科学认知，继而采用正确的心理对待疾病，愉悦的心情能够增强患者治疗依从性，从而提高治疗效果；膳食纤维能够促进排便，所以通过增加果蔬进食量，从而提高膳食纤维摄取量[3]；通过适当运动锻炼颗锻炼骨盆肌肉以及腹部肌肉张力，尤其是腹肌的锻炼，能够模拟排便动作，从而增强肛提肌收缩功能；加强药物指导能够有效避免乱用药情况，加之若老年患者长期服用番泻叶等泻药可能对其产生依赖性，导致肠蠕动功能退化，从而加重便秘症状；研究证实通过按摩天枢穴可有效改善便秘；良好的生活、作息及饮食习惯可保证患者拥有充足的睡眠时间和睡眠质量，改善机体状况，从而养成合理的排便习惯[4]。

综上所述，老年慢性便秘患者采用全科治疗可有效改善患者便秘症状及频率，同时还能提高临床疗效。

参考文献

王一峰， 樊曉明， 高振奇. 全科团队对社区老年慢性便秘综合干预的疗效评价[J]. 中国全科医学， 2012， 15（32）：3764-3766.

许怀文， 陈文端， 程平. 全科治疗老年慢性便秘临床效果观察[J]. 亚太传统医药， 2014， 10（11）：84-85.

陈洪印. 全科治疗老年慢性便秘临床效果观察[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（11）：64-64.

陈贵勤. 全科治疗老年慢性便秘临床效果观察[J]. 中国社区医师， 2017， 33（25）：100-101.