计划生育手术与异位妊娠临床分析

石国华

【摘 要】：选取本院2011年1月———2018年2月妇产科进行诊治的80位异位妊娠患者作为参考资料。结果有计划生育手术史者总计56例，占异位妊娠的70%，根据医学资料判断得出22例慢性炎症者；23例未存在计划生育手术史，根据资料得出7例慢性炎症者，两组患者经过对比分析存在显著性差异，P0.05。结论计划生育手术是导致异位妊娠的主要因素，计划生育手术患者一旦术后感染，就会形成或导致很多炎症疾病，严重的甚至会出现输卵管慢性炎症。异位妊娠患者不受年龄的限制，且主要是由于计划生育手术后感染造成的比较多，因此，建议患者采取良好的避孕措施，尽量避免计划生育手术，只有减少计划生育手术或是人工流产的次数才会降低异位妊娠的发生概率。

【关键词】：计划生育手术；异位妊娠；相关因素

【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

异位妊娠又称宫外孕，是临床妇产科一种常见的疾病。妊娠患者如不及时治疗，会出现严重的大出血或是休克状态，甚至很多患者因为年龄大而危及生命。一直以来，随着异位妊娠患者的不断增多，很多妇科学者认为导致异位妊娠发病的根源很多，大多患者都是因为有妇科炎症等因素有关，但最主要的还是计划生育手术的影响造成的。由于计划生育手术的影响，异位妊娠患者的发生率程上升趋势。截取本院20011年1月———2018年2月诊治的80位异位妊娠患者作为参考资料，由于计划生育手术的影响是导致异位妊娠患者发病的主要根源，在此，我们要呼吁女性，尽量减少计划生育手术或人工流产现象，同时还要吸取经验教训，尽量减少术后感染性，才会降低或预防异位妊娠的发生。

1 一般资料与方法

1.1 资料

本文选取我院20011年1月———2018年2月诊治的80位异位妊娠患者作为参考资料。在这80位异位妊娠患者当中，最小的女性20岁，最大的女性47岁，其中平均年龄为32岁。20～30岁患者8位，31～40岁患者50位，41～47岁患者22位。这些患者学历不等，30位患者大学学历，22位患者大专学历，15位患者中专学历，13位患者没有工作。在这80位异位妊娠患者中，25位已经育有儿女，其中有30位患者做过剖腹手术，35位是顺产，15位无子女。其中56位做过计划生育手术，36位做过人工流产手术，20位患者带环受孕。

1.2 方法

将这80位异位妊娠患者分成两组，即参照组与实验组。参照组采取保守治疗20位，实验组采取无菌技术治疗60位。实验组采取无技术治疗的60位患者中，有30位做过人工流产手术，20位患者先后上环和取环，10位患者刚做完流产不久。

1.3 临床表现

阴道会出现不规则出血现象，同时带有持续性腹痛坠胀，严重会出现休克状态。一般情况下，异位妊娠的临床表现主要有下腹疼痛、引导流血、停经、晕厥和休克等症状。下腹疼痛是输卵管患者的主要症状。当输卵管妊娠未发生破裂或流产的时候，输卵管内的胚胎生长过程中，导致输卵管膨胀而产生腹痛。此种患者发病时，由于输卵管胚胎破裂或流产，内出血大多数都是存留在子宫直肠凹陷的地方，因此肛门会有坠胀感。随着此种患者病情的加重，会有下腹疼痛现象，导致整个腹部疼痛。严重者甚至会出现胃部疼痛现象，因此会出现恶心、呕吐、晕厥现象。同时，对于引导流血患者来说，主要就是因为胚胎死后阴道内会出现褐色的、不规则的点滴状血块，通常情况下，也可发生在腹痛之前，但也会发生在腹痛之后。另外，停经患者大多数停经9周左右，也有少数患者月经延迟数日。当异位妊娠患者出现腹痛，阴道内有不规则褐色点滴血块的时候，流血量越多，患者越严重，伴随着腹痛的症状，会出现头晕、眼花、恶心、呕吐、心慌、四肢发凉，严重的甚至出现晕厥、休克状态。

1.4 观察项目

通过参照组和实验组的80位异位妊娠患者，以观察输卵管慢性炎症反应发生率作为观察目的。

2 结果

结果显示：参照组的20位患者中，有12位患者体现输卵管有炎症，也就是说输卵管慢性炎症发生率数值达到60%，60位的实验组患者中，有16位的患者输卵管还是具有轻微的炎症，即输卵管慢性炎症发生率数值是27%。从以上的数值分析中，我们不难看出，参照组输卵管慢性炎症发生率明显高于实验组。差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

近年来，随着诸多因素的影响，我国异位妊娠患者的人数呈现出逐年上升的趋势，患者发病后，如果得不到及时有效的处理或处理不当，容易导致早孕期死亡，不仅影响患者的生活质量，还威脅患者的生命安全，所以异位妊娠的早期预防和治疗尤为重要。临床研究资料表明，有多种因素会诱发异位妊娠，比如宫内节育器、输卵管周围炎症、输卵管手术、盆腔炎、负压吸宫术以及附件手术等，其中计划生育手术是诱发异位妊娠的一个重要因素。有相关报道显示，负压吸宫术容易增加出现异位妊娠的几率，在本次研究的80例异位妊娠患者中，曾有过负压吸宫术者16例，在所有患者中，约占20%。医务人员在对患者行负压吸宫术时，缺乏无菌意识，没有进行抗感染治疗，术后逐渐形成慢性输卵管炎，时受精卵的正常运行受到影响。并且多次行负压吸宫术还会破坏子宫内膜，使受精卵的发育受到影响，受精卵不能有效着床，从而诱发异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管是比较常见的一个部位。本次研究结果显示，对45例患者行术后病理检查，输卵管妊娠为主要异位妊娠，在所有患者中，约占80%。究其原因主要为由需氧菌和厌氧菌组成的正常菌群存在于女性阴道内，这些菌群相互制约、相互平衡，一旦外来因素将阴道内菌群的平衡打破时，这些正常菌群就容易转变为致病菌，诱发炎症反应，损害输卵管，对受精卵的正常着床造成影响，从而导致异位妊娠。异位妊娠出现流产的几率较高，但是人们往往容易忽略输卵管异位妊娠，所以对孕妇进行早期的宫外孕诊断尤为重要。本次研究结果显示，计划生育手术是诱发异位妊娠的一个重要原因。为了降低异位妊娠发病率

4 需要注意有以下2点

4.1 医务人员应该全面掌握手术指证，术中严格按照操作进行，坚持无菌原则，降低术中损伤，控制感染，并且叮嘱患者定期到医院检查，确保治疗效果；

4.2 健康教育：加大对育龄期妇女的宣传工作，提倡健康的性生活和生活方式，正确选择避孕药和避孕方式，倡导自然分娩，并且尽量避免使用负压吸宫术，使异位妊娠率降低。综上所述，计划生育手术是导致异位妊娠的一个重要原因，临床上在行计划生育手术时，应该严格掌握手术指证，并加强健康教育，从而有效降低异位妊娠率。