齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症的效果比较

2018-12-26刘龙平胡艳萍潘荣新胡鑫鑫张小红

中国当代医药 2018年31期

刘龙平胡艳萍潘荣新胡鑫鑫张小红

[摘要]目的比较齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症的效果。方法将2016年7月～至2018年1月我院接诊的50例老年精神分裂症患者纳入本研究，根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组，每组各25例。对照组患者给予奥氮平治疗，观察组患者给予齐拉西酮治疗。比较两组患者疗程结束时的疗效、不良反应以及治疗前后空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、体重指数水平变化情况。结果两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后的空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、体重指数水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率（12.00%）低于对照组（52.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症的效果相似，但齐拉西酮对患者的空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、体质量指数水平影响更小，安全性更高，应用价值更高。

[关键词]老年精神分裂症；齐拉西酮；奥氮平；效果；安全性

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（a）-0080-03

Effect comparison of Ziprasidone and Olanzapine in the treatment of senile schizophrenia

LIU Long-ping HU Yan-ping PAN Rong-xin HU Xin-xin ZHANG Xiao-hong

Department of Psychiatry， the Second Hospital of Xinyu City， Jiangxi Province， Xinyu 338000， China

[Abstract] Objective To compare the effect of Ziprasidone and Olanzapine in the treatment of senile schizophrenia. Methods A total of 50 elderly schizophrenic patients treated in our hospital from July 2016 to January 2018 were included in the study. According to the different treatment methods， they were divided into the observation group and the control group， with 25 cases in each group. The control group was treated with Olanzapine， and the observation group was treated with Ziprasone. The curative effect， adverse reactions at the end of treatment and changes of fasting blood glucose （FPG）， triglyceride （TG）， total cholesterol （TC） and body mass index （BMI） before and after treatment were compared. Results There was no significant difference in the total effective rate between the two groups （P>0.05）. The levels of FPG， TG， TC and BMI in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group （12.00%） was lower than that in the control group （52.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of Ziprasidone and Olanzapine in the treatment of senile schizophrenia is similar， but Ziprasidone has less effect on FPG， TG， TC and BMI levels， with higher safety and application value.

[Key words] Senile schizophrenia； Ziprasidone； Olanzapine； Effect； Safety

精神分裂癥是临床常见病症，对患者的精神生活造成困扰，严重影响患者的生活质量[1]。该病发病原因复杂，患者主要表现为思维和感知障碍[2]。临床治疗精神分裂症多采取齐拉西酮、奥氮平等药物，以改善患者的临床症状为治疗目的，但效果不一[3]。老年患者因其特殊性，身体机能下降，免疫力低下，自身代谢的变化等，使得患者在治疗期间，容易发生血糖代谢紊乱、血脂升高等情况，影响患者的健康[4-5]。本研究选取我院接诊的50例老年精神分裂症患者作为研究对象，旨在比较齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症患者的效果及对其血糖指标的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年7月～2018年1月我院接诊的50例老年精神分裂症患者纳入本研究。纳入标准：经常规检查确诊为精神分裂症者；年龄≥60岁；符合本研究用药指征；签署知情同意书。排除标准：合并其他急慢性疾病者；有交流障碍者；依从性很差、无法配合完成本研究者。根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组，每组各25例。观察组，男10例，女15例；年龄65～78岁，平均（70.24±9.62）岁。对照组，男11例，女14例；年龄65～79岁，平均（71.33±10.25）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组患者口服奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司；国药准字号H20010799；药品特性：化学药品；规格：10 mg）治疗，10 mg/d，根据患者治疗情况，可以逐步调整剂量为5～20 mg/d。观察组患者给予齐拉西酮（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字号H20061142；药品特性：化学药品；规格：20 mg）治療，20 mg/次，2次/d，可根据患者治疗情况，逐步调整剂量为80 mg/次，2次/d。两组患者均治疗12周。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者疗程结束时的效果、不良反应（心律失常、嗜睡、体重增加、恶心/呕吐）以及治疗前后空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、体重指数[体重（kg）/身高（m）2]变化情况。疗效评价标准[6]分为显效、有效、无效，显效：阳性与阴性症状量表（PANSS）评分减少>70%；有效：PANSS评分减少30%～70%；无效：PANSS评分减少<30%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。抽取患者清晨空腹肘静脉血5 ml，使用离心机以3000 r/min离心3 min后分离血清，采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖水平，使用XT-1800i全自动血液分析仪（上海希森美康医用电子有限公司）测定三酰甘油、总胆固醇水平。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、体重指数检测结果的比较

两组患者治疗前的空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、体重指数水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、体重指数水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、体重指数水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应总发生率的比较

观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

精神分裂症是一种重性精神病，其发病原因复杂，一般认为，其发病和环境、遗传等因素有关[7]。精神分裂症发病原因复杂，患者思维、感知、情感方面均存在问题，使得患者的内心表现、精神环境不协调，严重者发生危险，给患者的家庭和社会带来较大的负担[8]。精神分裂症患者一般意识清楚，智能基本正常，部分患者会出现一定程度的认知功能障碍，临床治疗难度较高，病情反复，痊愈率相对偏低[9]。精神分裂症严重的患者，会逐步发展为衰退和精神残疾，对生活质量造成永久性不良影响。

有研究指出，老年精神分裂症患者在临床治疗时，需要考虑老年患者自身的特点，结合患者的实际病情，酌情用药[10]。老年精神分裂症患者由于机体器官大多出现功能衰退的情况，对药物的吸收也产生了影响，且由于其自身免疫力下降，药物治疗后会对机体代谢产生不同的影响[11]。国内调查研究也显示，精神分裂症患者的发病与机体体重增加、代谢异常等有一定的关系[12]。因此在临床治疗的时候，不仅要考虑药物的效果，还需要考虑药物的安全性，从而保障患者的生命安全。

齐拉西酮属于非典型抗精神病药，对多巴胺D2、D3、5-HT2A、5-HT2C、5-HT1D和α1-肾上腺素受体的亲和性很强，能够抑制突触对5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，用药后生物利用度较高[13]。袁梅等[14]的研究也指出，齐拉西酮可对5-HT和NE再摄取产生抑制作用而使得机体脂肪分解加速，对血糖血脂以及体质量影响较小。奥氮平属非典型神经安定药，能与多巴胺受体、5-HT受体和胆碱能受体结合，并具有拮抗作用[15-17]。有研究者认为[18-19]，奥氮平的镇静作用使得患者嗜睡，降低了机体的活动度，使得患者血糖、血脂、体质量受到影响。

本研究结果提示，两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示两种药物在治疗老年精神分裂症方面效果基本相似。观察组患者治疗后的空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、体重指数水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示齐拉西酮对患者的空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、体重指数影响较小。分析其原因主要为：齐拉西酮具有5-HT和NE再摄取抑制作用，通过阻断5-HT回收，从而影响患者的食欲，造成患者厌食，加快脂肪分解，使得患者的体重和糖脂代谢变化较小，与上述研究相符。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示齐拉西酮用药安全性更好，长期服药患者耐受情况更好。

综上所述，在治疗老年精神分裂症方面，与奥氮平治疗比较，齐拉西酮具有相同的临床效果，而且其对患者的空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、体重指数水平影响较小，且不良反应较少，临床安全性好，应用价值较高。

[参考文献]

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[4]武扬.奥氮平用于非精神分裂症治疗及不良反应研究进展[J].中国校医，2017，31（7）：558-559.

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