介入期心理干预对脑血管介入病员的应用分析

李春花

【摘 要】目的 ：探讨介入期心理干预对脑血管介入病员的应用分析。方法 ：以201 8年 1 月 -7月脑血管介入病员共113 例，随机分对照组56 例和观察组57 例，通过介入期心理干预对脑血管介入病员的应用分析。结果 ：观察组的术后并发症，舒适度和满意度明显高于对照组，（P<0.05）。结论：介入期心理干预在脑血管介入病员治疗中的应用效果显著，值得推广。

【关键词】介入期心理干预 ；脑血管介入病员 ；应用分析

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

随着我国人口老龄化的逐渐加重，脑血管疾病发生率也逐年提高，其中常见的有脑出血、脑梗死、后循环缺血等，介入手术已经成为脑血管疾病较为常见的检查和治疗方法。它属于微创治疗的一种， 具有创伤小、并发症低等特点，但是患者对它了解很少，觉得是大脑的手术，有诸多顾虑，术前紧张，担心术后并发症等，易引起血压升高、焦虑、失眠等，妨碍手术顺利进行。术后穿刺肢体24h制动，病员易产生烦躁，乱动，不舒适等，增加并发症的发生率。所以，脑血管病介入病员在介入期对患者实施有效的心理干预，能稳定病员的情绪，防止失眠，增加手术配合度，提高满意度和术后舒适度[1]，减少术后并发症的发生[2]。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2018 年7 月，我科介入病员共113 例，随机化分组，对照组56 例和观察组57 例，其中，对照组男36例， 女20 例；年龄在 30 岁-80岁之间，平均年龄（50.19±4.34）岁；观察组男32 例 ，女性25例，年龄在23-82岁之间，平均年龄（50.19±4.34）岁，两组资料均无统计学差异。

1.2 方法 病员均接受脑血管介入手术，对照组行常规护理，包括饮食护理、生活指导和健康教育。观察组联合介入期心理干预。

1.2.1 组：56例病员给予常规护理：（ 1） 术前介入医生做术前讲解，当班护士常规的健康教育、备皮，左足留置留置针，测量各项生命体征，肌注术前针；（2）术中按无菌技术进行介入手术；（ 3）术后卧床休息，沙袋加压压迫4-6h，24h绝对制动，定期对病员足背动脉搏动、动脉穿刺点皮肤情况进行观察，按时测量生命体征。

1.2.2 ：实验组57例病员在对照组常规护理基础上给予介入期心理干预。

主要内容如下：（ 1）术前心理干预：入院时主动交流，评估其心理状况，掌握其职业、性格、年龄、心情等信息，根据患者的心理特征对其计划实施干预措施，鼓励宣泄内心的真实感受，保持良好的状态，提高治疗依从性[3]。手术前1-2天，对于神清合作者，训练床上大小便及诱导排尿方法，练习肢体的制动体位，翻身方法，卧床放松等，通过听音乐、深呼吸、散步等方式改善心理状况。护理人员与患者有效沟通、采用通俗易懂的语言，注意语气平缓，态度和蔼，帮助患者及其家属掌握介入手术知识，注意事项、方法和治疗效果等，并通过列举实例告诉病员，介入治疗是一个微创手术，损伤小，讲解手术方法和过程及可能出现的不良反应等，帮助病人消除负面情绪的方法[4]，缓解患者焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，保持情绪稳定，提高治疗的信心。（2）术中心理干预。由护士陪同入介入室，介绍介入室环境，协助取舒适体位。术中护士全程陪护，主动关心病人，与病员细心交谈，言语安慰，及时了解患者的内心感受，指导患者放松情绪、深呼吸或转移注意力等，缓解病员紧张情绪。患者术中紧张可能导致血压升高及尿潴留，应严密观察意识、生命體征及面部表情，询问病员的不适，及时给予便器，对其受压部位进行按摩，提高患者的舒适度。在术中，患者有可能出现低血压、血管破裂、心脏骤停等突发情况，护理人员必须严密观察病情变化，同时备好抢救仪器及药物，一旦发现异常立即配合医生进行对症处理。（ 3）饮食指导： 术前禁食4-6h，术后饮食以清淡为主，营养均衡，低脂低盐饮食，多吃新鲜蔬菜及水果，多吃萝卜、白菜等易消化食物，避免甜食、牛奶、豆浆等产气食物，以免腹胀。针对患者体内有造影剂残留，鼓励患者多喝水，800-1200ml，即可增加排尿量，又可避免尿潴留的发生，促进造影剂的排出。（4 ）术后心理干预：除了术后常规护理外，防止病员制动过久不适，交代家属每1-2h按摩患者腰背部，骶尾部及术侧肢体，4h后取术侧侧卧与平卧交替，术侧变动幅度不宜过大，但以病员感到舒适为准。及时心理疏导，帮助病员消除烦躁等负面情绪，保持环境安静，让病员看电视、听音乐，腹式呼吸或幂想等方法放松心情、保持情绪稳定，并诱导入睡，能减少并发症的发生。

1.3 观察指标。

1.3.1 穿刺部位并发症：1局部瘀血：穿刺口周围皮肤发青但无硬结；②局部血肿：穿刺口周围皮肤局部可触及硬结且直径小于3cm。

1.3.2 排尿困难：术后排尿情况用0-2分计分法，正常排尿为0 分，诱导排尿1分，导尿2分。

1.3.3 腰背部不适：轻度：下床活动后，卧位的不适症状消失，并感觉全身轻松。重度：感觉持续腰背部不适，下床活动后不能缓解。

1.3.4 失眠：采用0-2分计分法，术后24h内安静入睡为0分，难以入睡或入睡后易醒为1分，烦躁为2分。

1.3.5 病员满意度：满分100分，80分以上满意，60-79分为较满意，低于60分为不满意

1.4 统计方法： 采 用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组病员对穿刺部位并发症，排尿困难，腰背部不适，失眠，满意度其计数资料用（ n，%）表示，P<0.05 表示有统计学意义.

2 结果

3 讨论

脑血管介入手术属于微创手术、安全性高，但也存在一定风险，易发生一些并发症和术后不适。大多患者对脑血管介入手术不了解，容易产生焦虑恐惧心理，护理人员在介入期全程实施心理干预，充分做好术前准备，训练床上大小便减少尿潴留的发生，训练肢体制动能让患者更快地适应术后的体位，消除负面情绪，提高心理应对能力，配合制动，增加肢体舒适度，预防失眠的发生。术中介入室环境介绍和陪护，消除了病员的紧张情绪，增加病员的配合度，促进手术的顺利进行。术后病员24h制动，容易导致病员心理烦躁、腰背部不适，及时给予心理疏通，询问病人的感觉，掌握其身心动态，按摩受压部位及协助变换体位，鼓励多饮水，能减少并发症的发生。

综上所述，对脑血管介入病员进行介入期心理干预，能够稳定病员情绪，促进手术顺利进行，增加舒适度，减少并发症，病员满意度高，值得推广应用。

参考文献

覃芳红，梁贤，卜秀群等. 实施护理专案降低脑血管介入术后穿刺部位 渗血发生率[ J]. 护理学杂志， 2016， 31（ 11）： 5-8.

李红杰，王艳红，刘佳，等.介入护理在脑血管介入治疗患者中的应用效果[J].中 国当代医药，2015，22（05）：182-183，186

伍秀娟.心理护理干预在介入治疗脑血管患者术前焦虑的临床效 果观察[J].实用医技杂志，2017，24（07）：807-808.

冯玉华.脑血管术前介入心理状况调查及护理干预措施研究[J].中 国社区医师，2016，32（12）：172+174.