血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的护理体会

张海艳

【摘 要】目的：研究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的护理体会。方法：选取我院收治的尿毒症患者64例，均接受血液灌流联合血液透析治疗，随机分为对照组和观察组，各32例，对照组采用常规护理，观察组给予舒适护理，对比两组患者满意度以及并发症发生率。结果：观察组并发症发生率显著低于对照组且护理满意度显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：在尿毒症患者接受血液透析联合血液灌流治疗的过程中实施舒适会能有效降低并发症发生率，提高患者满意度，值得推广。

【关键词】尿毒症；并发症；血液灌流；血液透析；舒适护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

尿毒症是临床常见的病症之一，近年来该病症发病率呈现逐年增长的趋势，并且病死率也日益增高，如何有效治疗尿毒症提高患者生存质量已成为临床重点讨论的课题之一[1]。随着血液透析技术的不断成熟，其在尿毒症的治疗中发挥出较为理想的效果，但其并不能很好的控制病人并发症，因而需要通过护理干预进行控制。本文旨在分析血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的并发症护理体会，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月我院收治的64例尿毒症患者，所有患者均接受血液透析联合血液灌流治疗。按照患者住院顺序将其分成对照组与观察组，每组32例。其中对照组男18例，女14例，年龄40-72岁，平均年龄（55.64±3.87）岁；观察组男19例，女13例，年龄41-75岁，平均年龄（56.27±3.64）岁。所有患者均确诊为尿毒症，均对本研究知情且自愿参加，将2组一般资料进行对比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，觀察组实施舒适护理，具体如下。（1）饮食护理：护理人员需要对患者饮食进行控制，严格限制其高钾以及水钠食物的摄入，适当补充优质蛋白质、热量以及维生素。（2）合理使用降压药物对患者血压进行控制，同时对伴有糖尿病的患者实施血糖监测并给予降糖药物。（3）并发症护理：①血栓形成：护理人员在换取置换液时需严格按照规定执行操作，避免气体由管道进入血管，若大量气体进入患者血管会造成血栓的形成从而造成不良影响，甚至导致患者死亡；②心脑血管疾病：该疾病是尿毒症患者常见的严重并发症，也是导致患者死亡的重要因素。护理人员需要时刻观察患者心电图与生命体征的变化情况，当患者出现心悸、气短、胸痛等情况时很可能为心肌缺血，护理人员要及时报告医师并进行对症处理；③感染：患者在进行血液透析后抵抗力会明显降低，大大增加了感染的可能性，从而引发严重并发症。感染主要发生于呼吸系统、泌尿系统以及血液系统等，若患者出现持续高热症状时，医师应仔细查找病因，并且预防其他系统和气管继发感染。（4）为病人创造一个良好的血液透析环境，控制室内温度在23-26℃，湿度则控制在50%左右，确保室内通风条件良好并定期进行消毒；同时护理人员要主动与患者进行交流，掌握其不良心理问题，给予针对性的疏导和鼓励，与之建立良好关系，有助于满意度的提高。

1.3 评价指标

采用医院自制的问卷调查表对患者满意度进行评价，总分为100分，分数越高表明患者越满意。同时详细记录两组发生的感染、血栓形成、心脑血管疾病等并发症，统计发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，，若（P<0.05），则差异有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率为12.50%（4/32）显著低于对照组34.38%（11/32），（x2=4.267，P=0.039<0.05）；观察组护理满意度评分为（89.74±5.38）分显著高于对照组（80.13±5.21）分，（t=7.126，P=0.000<0.05）。

3 讨论

尿毒症不是一种独立的疾病，而是各种肾功能衰竭晚期出现的临床症状组成的综合征，而血液透析联合血液灌流作为治疗尿毒症的首选方法不仅能有效清除尿毒症毒素，还能调节患者水电解质、酸碱平衡，从而改善其生存质量[2]。但是在血液透析的过程中，并发症的预防和控制一直是临床上需要解决的难题。

通过实施舒适护理首先对患者饮食进行干预，改善营养状况的同时避免病情加重；而降糖降压药物的合理应用能有效控制患者血糖、血压；针对性的并发症护理能有效预防并发症发生，并及时给予其控制，提高患者生存质量；最后通过心理疏导和环境管理确保治疗顺利进行并提高患者满意度[3]。本研究中，观察组并发症发生率及护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），我们认为与舒适护理具有控制并发症发生、提升患者满意度的特点有关。

综上所述，在血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的同时实施舒适护理不仅能有效预防并发症的发生，提高生存质量，还能建立良好护患关系从而提高满意度，值得推广。

参考文献

王中菊， 张金霞， 丁晓仙，等. 应用血液透析串联血液灌流治疗尿毒症长期并发症的护理体会[J]. 内蒙古中医药， 2016， 35（4）：162-163.

曲兵. 综合强化护理对血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的预防效果探讨[J]. 中国医药指南， 2017， 15（9）：229-230.

李丽华. 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者并发症的疗效[J]. 医疗装备， 2016， 29（18）：94-94.