妊娠合并心脏病患者分娩方式选择对不同心功能状态母儿预后影响及护理体会

韩慧慧　张云清　马彩霞

【摘 要】：目的：当前在妇产科中，妊娠合并心脏病已经成为了较为严重的并发症，由于妊娠合并心脏病孕妇的情况较为复杂，根据不同的分娩方式以及心功能不同的级别，都会对母儿预后产生不一样的影响。对不同妊娠合并心脏病患者分娩方式进行分析，探讨不同的分娩方式对不同心功能状态的母儿产生大影响，希望可以为后期相关医务工作者提供一定的经验支持。方法：现对在我院接受治疗的妊娠合并心脏病患者进行回顾与分析，选取时间为2013年12月到2016年12月在我院接受治疗的患者90人，重点关注患者在不同的分娩方式和不同心功能状态对母儿带来的影响。结果：Ⅰ级到Ⅱ级的患者在预后都产生了较好的护理效果，大部分的患者都可以进行顺利的分娩，Ⅲ级到Ⅳ级的患者，这些患者的心脏病情相对较为严重，在母儿的预后效果中不够理想。

【关键词】：妊娠合并心脏病患者；分娩方式；不同心功能状态；影响

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在我院接受过治疗的妊娠合并心脏病患者90人，选取时间为2013年12月到2016年12月在我院接受治疗的患者。患者平均年龄在28岁上下，浮动不大与五岁，平均孕周在37±3周，其中初次怀孕的产妇有72人，二胎产妇有18人，其中患者均未出现双胞胎现象。

1.2 患者诊断推测：通过对患者进行心电图、超声心电图等检测，经心内科和产科医生的共同确诊，根据结果可以准确判断患者具有心脏病。根据患者不同的症状，对患者的身体情况和检查结果对患者进行不同的心功能分级。Ⅰ级的患者主要是在一定的体力活动后出现气短和心悸的情况；Ⅱ级的患者是在一定的轻度运动后，出现胸闷的状况，休息片刻，症状可以缓解；Ⅲ级患者是在一定的轻微运动以及体力活动收到的限制较为严重，容易产生心悸和胸闷的症状，休息过后会有所缓解；Ⅳ级的患者不能进行有效的体力活动，在正常休息后，仍然会感到胸闷气短，身体不容易恢复。

1.3 方法

主要运用的是回顾分析法，我们通过对患者及新生儿的各项指标进行详细的记录，主要记录的数据有患者的围生儿死亡、住院编号、新生儿窒息等基本情况，并对患者孕妇的孕周、孕产妇的心功能衰竭等各项指标也做出相应的记录。

1.4 统计学方法

主要采用SPSS 18.0统计软件进行数据的处理与分析，差异有统计学意义用P<0.05进行表示。

2 结果

对患者患有的心脏病种类和新功能分级进行统计记录，详见表1。

心功能分级不同的患者在刨宫产和顺产的比例上也有所不同，Ⅰ级到Ⅱ级的患者有55人，刨宫产45人，顺产10人，Ⅲ级到Ⅳ级的患者有35人，其中刨宫产的有33人，顺产的有2人。通过数据的记录，对不同心功能等级的母体与新生儿影响情况进行比较，主要对比项目有新生儿的平均体质量、分娩平均时间等，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在这次实验中，我们对90例患者进行了心功能分级，并且Ⅰ级到Ⅱ级的患者在预后都产生了较好的护理效果，大部分的患者都可以进行顺利的分娩。其中心功能分级在Ⅲ级到Ⅳ级的患者，这些患者的心脏病情相对较为严重，在母儿的预后效果中不够理想，这些患者主要是重度风湿性心脏病、妊娠期高血压等。通过对比，我们要对不同症状以及不同分级的患者进行不同的分娩方式，在Ⅰ级到Ⅱ级的患者可以进行顺产，也可以进行刨宫产，对Ⅲ级到Ⅳ级的患者，最好是进行刨宫产，避免因为顺产对产妇和新生儿带来不必要的伤害，保证产妇和新生儿的生命健康。

随着我国经济的发展，我国的医疗水平也在不断的提升，先天性心脏变患者可以凭借先进的医疗治疗，多数的先天性心脏病患者可以进行分娩。近年来我国妊娠合并先天性心脏病大发病率正在逐年的增加，为了保证妊娠合并先天性心脏病患者能够接受到有效的治疗，许多专家学者做出了相应的研究和对策。根据不同的心脏病患者，在进行妊娠期的治疗和护理上采取了不同的措施。在护理期间需要注意的问题贯穿在妊娠期始终，在产前要注重对患者进行心理疏导，缓解产妇的心理压力，避免因为过分紧张、焦虑等影响身体状况，要对患者进行有效的鼓励，使患者运用积极的心态去面对新生儿的降临。在产妇进行生产的过程中，要注重预防感染，可以使用抗生素来预防，实时观察患者的心率、血压、体温等表征，对患者的胎心音和宫缩情况进行观测，预防产妇出现早产和胎儿窘迫的现象，要及时发现状况并作出相应的措施。在胎儿出生后，合理放置沙袋位置，患者心脏较为脆弱，要避免患者出现心力衰竭的现象。在产后护理中，要注意患者的休养，对患者的血压、脉搏等进行实时监测，观察患者是否出现不良反应，预防患者出现感染状况，注重对患者进行保温工作，并对患者的阴部做好防护工作。家属要对患者进行细心照顾，观察患者在使用药物后是否会出现不良反应。

综上所述，妊娠合并先天性心脏病患者在Ⅲ级到Ⅳ级的母儿预后效果不太理想，需要对患有心脏病的产妇进行多项的检查，通过定期的检查，尽早发现问题，并作出相应的调整政策，如果情况较为严重，则要考虑终止患者的妊娠，从而更好的保障母儿的身体健康。

参考文献

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