产程中实施导乐分娩与体位护理矫正胎方位的临床效果

徐蓉蓉

【摘 要】：目的：探讨分析产程中实施导乐分娩与体位护理矫正胎方位的临床效果。方法：选取本院自2016年8月至2017年12月收治的住院产妇120例为研究对象，随机分为对照组和观察组，對照组进行常规生产，观察组在生产过程中实施导乐分娩与体位护理矫正胎方位，比较两组产妇的生产结果，结果：观察组顺产的产妇比对照组多，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组行剖宫产的产妇比对照组少，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在产妇生产过程中实施导乐分娩与体位护理矫正胎方位效果显著，能够有效的矫正产妇胎位，提高阴道分娩的几率，并且能有效将难产转变为顺产。

【关键词】：产程；导乐分娩；体位护理；矫正胎方位；临床

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

胎儿头部位置异常是导致难产的主要原因，也是导致产妇无法自然分娩，值得行使剖宫产的主要原因，对于产妇与新生儿都有一定损伤[1]。及时的发现并正确处理，是改善胎位异常，降低难产的有效方法。将难产转为顺产，能够减少对产妇的伤害，提高分娩质量。本研究探讨了产程中实施导乐分娩与体位护理矫正胎方位的临床效果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院自2016年8月至2017年12月收治的住院产妇120例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例产妇，对照组产妇的年龄在21岁至37岁之间，平均年龄为（29.23±3.09）岁，产妇的孕周在38周至42周之间，平均孕周为（40.11±0.43）周。枕横位产妇37例，枕后位产妇23例。观察组产妇的年龄在22岁至38岁之间，平均年龄为（29.67±2.78）岁，产妇的孕周在37周至42周之间，平均孕周为（40.07±0.36）周。枕横位产妇32例，枕后位产妇28例。两组产妇的年龄，孕周等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：1）经本院检查确定为枕横位或是枕后位。2）产妇均为单胎产妇。3）产妇均是头次生产。4）新生儿头骨对称。5）产妇骨盆正常，妊娠期间没有合并其他疾病。6）产妇均在倾向状态下，自愿参与本次研究并签订知情同意书。

1.2 方法

对照组进行常规生产，观察组在生产过程中实施导乐分娩与体位护理矫正胎方位。1）导乐分娩，观察产妇的宫缩规律，并且及时给予导乐护理。根据产妇的文化水平，与产妇沟通，指导产妇正确面对分娩过程，缓解产妇对于分娩的紧张，恐惧情绪，提高产妇的配合度。根据产妇生理状态，及时给产妇补充营养，水分，并且帮助产妇每三小时排便一次。2）体位护理，护理人员观察产妇的宫口情况，子宫口不超过3cm时，产妇主要为坐立位或是半卧位。胎儿的头部进入盆腔内，产妇则根据自己感受调节位置。活跃期帮助产妇转换为侧俯卧位，并且将产妇大腿上抬，并与产妇的脊柱形成90°。进入第二产程后，帮助产妇转换为半卧位，对于骨盆倾斜以及耻骨较低的产妇，指导产妇的髋关节往外屈伸，并且将产妇下肢贴近产妇的伏笔，帮助产妇双足蹬放于支架之上。

1.3 观察指标

两组产妇的分娩方式。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组顺产的产妇比对照组多，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组行剖宫产的产妇比对照组少，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一。

3 讨论

产妇临产过程中，产妇侧俯位，在羊水浮力以及胎儿重力的共同作用下，胎儿的背部会朝着产妇的腹部前方移动，并且能够带动胎儿的头部向前旋转，转换胎儿头部体位。在整个生产过程中，胎儿的胎头会随着宫缩不断下降，向最有利于分娩的方向进行旋转，变换体位[2]。产妇临产的时候，能够通过地心引力以及胎儿重力共同作用，提升胎头对于产妇子宫颈的压力，并且能够引发有效的宫缩，扩张产妇宫颈口，加快生产过程[3]。产妇坐位或是半卧位，能够改善骨盆入口平面的角度，有利于胎头快速下降。而在第二产程，胎头枕横位或者枕后位进入盆腔，胎儿的重心靠近母体背侧，使用体位护理使胎儿背部由侧后方向腹部前方运动，带动枕部的旋转，加以规律的宫缩，可以使胎方位逐渐向枕前位旋转。当宫口开全时，体位护理可以增加骨盆的运动能力，增加出口前后径，借助宫缩，同样能够帮助枕后位转为枕前位。并且能够缩短第二产程的时间。

初产妇患者由于初次分娩，其会产生的疼痛无法预见。由子宫收缩或者阴道扩张而导致的剧烈疼痛会加大分娩风险，研究资料显示，疼痛加剧会导致产妇子宫胎盘的血流量日益减少，导致胎儿缺氧情况出现。除此之外，产妇的心理紧张感会加大产妇神经介质分泌，最终影响子宫收缩，严重者会导致产程时间延长，继而对胎儿和产妇的生命健康造成一定程度的威胁。

胎位方向转换的一个因素就是子宫收缩，但是部分产妇会出现子宫收缩乏力的现象，容易导致持续枕横位或是枕后位。持续枕后位产妇容易发生继发性宫缩乏力现象。因此，在生产过程中，保持良好的体力是能够纠正胎位的关键。传统的助产模式忽略了产妇的心理状态以及家属情绪，会影响产妇对于顺产的信心，伴随着生理上的疼痛降低产妇对于生产的配合，引发不良后果。

综上可知，在产程中实施导乐分娩与体位护理矫正胎方位具有较高的临床应用价值，能够有变换胎位，降低产妇的剖宫产，难产几率。

参考文献

任晓娅，刘艳云，田亚菊等.导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的临床应用[J].海南医学，2015，（6）：825-827.

金正琴.导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛的临床疗效与安全性探讨[J].重庆医学，2016，45（28）：3997-3999.

董银芳，王秀芹.助产士全程导乐分娩模式在临床中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，（z2）：80-81.

刘露，童英，陈冰等.导乐分娩配合镇痛治疗仪对高龄初产妇分娩的影响[J].中国计划生育和妇产科，2016，8（8）：67-68，78.

吴霞，徐润华，薛花等.全程陪伴导乐分娩对产妇分娩方式、出血量、新生儿评分及分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2015，（9）：1175-1177.