延续护理在食管癌手术出院患者中应用价值评

戴红萍

【摘 要】.目的.探讨延续护理在食管癌手术出院后患者中的应用价值。方法.2015年1月-2017年6月之间我院食管癌根治术的140例患者，按出院时间不同将其分为对照组与观察组各70例，对照组给予常规护理，观察组实施延续性护理服务：组建延续护理小组、建立食管癌手术患者档案、制定食管癌手术后延续性护理方案、开展多途径延续护理服务。结果 进行延续护理1年，观察组掌握食管癌相关知识85.717%、自我护理能力（84.22±14.23.）、护理满意98.57%高于对照组61.43%、（70.17±16.34）、87.14%（χ2/t=5.36，4.09，4.20，P<0.05）；术后并发症4.29%、再住院（0.40±0.21）、住院时间（14.24±5.18）天低于对照组的14.29%、（0.78±0.22）、（19.22±4.24）天（χ2/t=4.01，3.98，5.04，P<0.05）。结论.对出院食管癌术后患者实施延续护理能提高患者对食管癌认知度及自我护理能力，减少再住院次数及时间，降低手术后并发症，也提高了护理满意度。

【关键词】延续护理；食管癌；手术；出院患者；价值。

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

近年来食管癌发病率不断上升，接受消化道手术重建的患者也随之增多，消化道重建手术对患者的进食会产生一定影响，容易发生相关并发症如吻合口狭窄、营养不良以及胃排空障碍等[1]，这些并发症一般都是在患者出院后恢复过程中发生的，因此需要针对出院患者进行有效的护理[2]。本研究选取2015年1月-2017年12月之间140例食管癌术后出院患者作为研究对象，比较食管癌术后的出院患者术后常规护理和延续性护理两种方式的护理效果，探讨延续性护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择2015年1月-2017年6月之间我院收治的食管癌切除和消化道重建手术成功行食管癌根治术的140例患者，经过医院伦理会同意，具有较好家庭支持，对本研究知情同意，对延续性护理良好配合，排除不能进行完整语言沟通及精神病者。按照出院时间不同分为对照组与观察组各70例，观察组男和女患者有42例、28例，年龄39-80岁，平均（57.22±11.05）岁，对照组43例、27例，40-83岁，平均（58.02±11.33）岁；两组食管癌切除患者基本资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组进行食管癌切除手术后常规护理，观察组由延续护理小组人员实施下列延续性护理服务：

1.2.1 组建延续护理小组由护士长、高年资护师组成，由护士长负责本研究过程中的质量监控，包括定期征求意见、建议，不断改进，护士负责定期对患者进行延续健康指导。

1.2.2 建立食管癌手术患者健康档案针对患者的具体情况进行记录，主要包括患者家庭地址、联系方式、社会工作、经济情况等，加强与患者之间的沟通和交流，在患者出院时为每位患者发放联系卡，以便患者在恢复过程中联系医疗人员

1.2.3 制定食管癌手术后延续性護理方案：分析患者病情，结合实际为其制定个性化延续性护理方案，主要包括出院计划执行、用药指导、持续康复指导、定期随访以及家属干预等，具体包括：饮食指导：按照心胸外科特点经过讨论、修改制定出食管癌患者术后饮食指导单，出院当天将其发放给患者，具体包括食管癌术后不同阶段的饮食类型、饮食量、饮食内容及相关注意事项等，引导患者在术后恢复过程中尽快转变流质食物或者半流质食物。康复训练：引导患者在恢复期间按照住院时期的训练方法进行上肢锻炼，同时引导患者根据自己身体状态适当开展体育锻炼，进而增强患者抵抗力。用药指导：告诉患者按时服药，避免随意更改服药时间或者剂量的行为。评估患者心理情况，积极与其沟通交流，获得患者的信任，进行心理辅导，针对患者出现的心理问题给予对症疏导，改善患者的心理状态，教会患者自我进行心理调节的方法，提升患者的乐观态度。

1.2.4 开展多途径延续护理（1）在患者出院的第二周以及以后的每一个月当中，护理小组都对患者开展电话随访工作，对患者的健康状况进行详细的了解，并且提出一些具有针对性的指导意见。（2）建立微信平台科室在微信平台上建立“延续性护理群”，由本科全体护士和2名医师组成，专人负责；（3）组建病友圈：帮助患者开展多种形式的社会活动，鼓励其多社交，融入社会，并与其他食管癌患者组建病友圈，互交流康复经验、鼓励。

1.3 观察指标 ①食管癌健康知识掌握水平（包括食管癌原因、临床表现、手术后饮食要求、用药方法及时间和用量、康复训练方法、并发症预防措施等）。②术后并发症发生（吻合口狭、营养不良、胃排空障碍）。③再入院次数及住院时间。④自我护理能力[3]（总分100，分数越高自我护理能力越好）。⑤护理满意度。

1.4 统计学方法SPSS15.0软件分析，计数资料计量资料应用χ2、t检验，p<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

进行延续护理1年，观察组食管癌患者掌握食管癌相关知识85.717%、自我护理能力（84.22±14.23.）、护理满意98.57%高于对照组61.43%、（70.17±16.34）、87.14%（χ2/t=5.36，4.09，4.20，P<0.05）；观察组术后并发症4.29%、再住院（0.40±0.21）、住院时间（14.24±5.18）天低于对照组的14.29%、（0.78±0.22）、（19.22±4.24）天（χ2/t=4.01，3.98，5.04，P<0.05），见表1、2。

3 讨论

综上所述，延续性护理是现代护理的重要组成部分，以患者作为中心，以人文关怀的角度和整体护理的理论作为基础，更好的对患者实施一个延续性的护理，使得他们的健康能够得到多个方面的保障，为患者生命质量的提高提供有效的帮助。在医疗技术不断发展的今天，对于食管癌的患者来说，在根治手术开展之后，也应该有效地推动延续性护理的进行，使其能够与医疗技术的发展呈现出同步的效果。

参考文献

靳海荣，英静静，高赛.微信式延续护理在预防食管癌术后吻合口狭窄中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（22）：51-54.

王领会，张艳燕，张杰坤，等.延续护理干预对食管癌术后出院患者的影响[J].护理实践与研究，2015，12（1）：66-67.

雷蓉，龙霖，赵莉，等.基于医院的延续性护理模式对食管癌术后患者生活质量的影响[J].川北医学院学报，2015，30（3）：394-397.

许美丽，王申.国内外延续性护理的发展现状及对策[J].解放军护理杂志，2014，31（19）：28-33.