冠状动脉造影病人的心理护理

刘春红　张萍

【摘 要】：冠状动脉造影术是诊断冠心病最准确的方法，我们对冠状动脉造影术的患者从整体护理的观点出发，及时掌握病人的心理状态加强心理护理，是患者以最佳的状态配合手术，取得了良好的效果

【关键词】：冠状动脉造影；心理护；

【中图分类号】R150 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

冠状动脉造影术是指向左右冠状动脉开口处插入一种专用的冠状动脉导管，注入造影剂，从而显示冠状动脉走形和病变的一种心血管造影方法。冠状动脉造影是诊断冠心病的金指标。现代医学研究发现：在影响健康与疾病的条件中，除了病理，生理因素外，还有社会因素和心理因素。无论什么手术，病人在肉体上都要承受一定的痛苦，精神上都要承担一定的压力，恐惧、焦虑、紧张不安等复杂的心理反应均能影响手术的顺利进行及病人的康复。为了正确掌握病人的心理状态，有针对性的采取护理措施，加强心理治疗和护理，使他们对手术有足够的心理准备，以最佳的状态接受手术，配合手术。2017年3月-2018年3月共對我科216例进行冠状动脉造影术患者的心理状态进行了追踪观察并进行了分析提出了相应护理措施。

1 术前心理状态及相应措施

1.1 术前心理状态 病人一旦确定手术，大多数会产生不良的心理，表现为不同程度的紧张，焦虑恐惧及依赖性增强等

1.2 原因 担心手术医生的技术水平，手术是否顺利，有的病人还担心手术造成过重的经济负担。

1.3 心理护理对策

1.3.1 术前访视 对于一些择期行介入手术的病人，导管室护士应进行术前访视，护士对病人关心以及耐心解释会减轻了病人的焦虑和恐惧，护士在术前访视时，应该掌握病人的情况，主动与病人交流，针对病人此时的心理特点，充分运用疏导、保证、暗示等心理护理方法，解除其心理障碍，同时应该向病人耐心解释手术的重要性，手术前各种处理程序及意义，手术医生的技术情况，手术过程及注意事项，使病人消除紧张心理，对医护人员产生信任感，能以良好的心态接受手术，使手术顺利进行。

很多患者在术后会出现尿潴留，其主要原因就是不习惯在床上平卧位排尿或精神高度紧张，因此护士应在术前做好宣教，耐心给病人讲解操作过程，并指导病人术前1-2天联系床上排便

1.3.3 做好家属工作 病人家属态度对病人的心理状态影响很大，护士应耐心讲述手术的必要性和危险性，使患者家属理解，嘱咐家属多鼓励病人，减轻病人的焦虑心理

2 术中的心理状态和护理对策

2.1 进入导管室后病人的心理状态 情绪波动很大，术前原有的焦虑、恐惧和紧张感加剧，还有一些孤独的心理

2.2 原因 除了手术前担心的因素外，导管室环境的陌生，和家人的分离，担心医生护士的态度不好，手术时躯体的暴露使得病人更加的焦虑和恐惧。

2.3 心理护理对策

2.3.1 减轻病人的紧张情绪 导管室护士应做好自我介绍，主动与病人耐心交流，耐心说明手术方法，手术中和手术后可能出现的情况，耐心回答病人的问题，给病人以安全感和信任感.使病人放心，并告知病人整个手术过程有许多医护人员陪同，使其感受到被关心爱护，减轻孤独恐惧感，减少不良刺激

2.3.2 尽量减少不良刺激 手术过程中的气氛，对病人情绪影响很大，在手术过程中，会有仪器报警的声音，监护护士提示的声音，这是要保持导管室安静，医护之间要气氛融洽，要互相尊重主动合作。不要高声喧哗，也不要切切私语，不谈与手术无关的事情，避免给病人造成不良刺激，增加其心理负担。对病人进行必要的手术配合指导，向病人说明术中注射造影剂时胸部会有发热的感觉。耐心的向病人解释，以解除病人的疑惑，使病人增加安全感、信任感、亲切感。

3 术后的心理状态和护理对策

3.1 手部胀痛的心理护理 对于穿于桡动脉的患者，由于加压止血器的压迫，术后主要问题就是穿刺侧手部胀痛。对于这种情况要做好心理护理，和病人讲解穿刺处压迫的重要性。并给予定时放气，以缓解压迫感。

3.2 卧床患者的心理护理 经股动脉穿刺术后，病人会卧床24小时。还要沙袋压迫6-8小时，病人可能排尿困难、腹胀、腰背部疼痛，对这种情况的临床干预，以心理支持为主，改变病人因卧床带来的负面情绪反应。

3.2.1 腰背部疼痛的护理 由于术后平卧时间长、术侧肢体制动，患者出现腰背部疼痛、肢体麻木。术后患者返回病房，护士首先向医生询问拔管情况，严密观察生命体征尤其是血压的变化。术后12小时要用手按压按压穿刺点，活动穿刺侧的肢体关节，以缓解患者的腰部不适。

3.2.2 排尿困难的护理 216例术后患者其中21例出现了排尿困难，根据情况使用诱导排尿和腹部热敷，如果术后大于6小时，可以用手按压穿刺点，协助患者变化体位排尿，均能取得很好的效果

加强病人的心理护理符合现代医学护理模式的要求，同时也体现了整体护理以病人为中心的服务模式。而要做到良好的心理护理，需要护士通过不断学习，不仅是专业知识，还要学习心理、伦理等方面的知识，不断充实自己。

参考文献

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