玉蓝降糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性临床分析

欧海军

【摘 要】目的：探讨玉蓝降糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性。方法：121例T2DM患者按治疗方案分两组，观察疗效及血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、BMI指数、血压指标、尿酸（UA）和三酰甘油（TG）水平与副反应状况。结果：观察组总有效率及治疗后FPG、2hPG、HbA1c、BMI、血压、UA与TG各指数均明显较对照组理想（P<0.05）；观察组治疗后副反应率远低于对照组（P<0.05）。结论：玉蓝降糖联合二甲双胍治疗T2DM疗效确切且安全。

【关键词】玉蓝降糖；二甲双胍；2型糖尿病

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，由患者体内胰岛素分泌或/和作用缺陷引起[1]。随着当前我国人口老龄化问题的加剧与人们生活方式的转变，T2DM逐年递增并成为了继心脑血管疾病与肿瘤之后危及人们生命安全的一种重要慢性疾病。T2DM发病机制在于胰岛素抵抗与胰岛素分泌不足[2]。我院本次将二甲双胍联合玉蓝降糖胶囊应用于对T2DM患者的治疗，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2017年1～12月期间收治的121例T2DM患者，依据治疗方案差异分组，60例口服盐酸二甲双胍片治疗设为对照组，男、女性例数为38、22例，年龄43～76岁，平均（59.1±2.5）岁，病程2～8年，平均（6.1±2.2）年。61例在对照组基础上辅以口服玉蓝降糖胶囊，设为观察组，男、女性例数为37、24例，年龄42～78岁，年龄（60.9±2.4）岁，病程2～9年，平均（6.4±2.1）年。所有患者均符合中华医学会糖尿病学分会制订的《中国2型糖尿病防治指南 （2013年版）》中对2型糖尿病的诊断标准[3]。本次对90天内应用胰岛素或联合应用2种或以上口服降糖类药物患者、合并严重心脑血管与重要脏器疾病及凝血功能受阻患者排除观察。组间上述差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：口服盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司生产提供），0.5g/粒，2粒/一日两次，疗程90天。

1.2.2 观察组：口服盐酸二甲双胍片联合玉蓝降糖胶囊（贵州健兴药业有限公司生产），规格为0.3g/粒。盐酸二甲双胍片用法用量与对照组相同，玉蓝降糖胶囊4粒/一日三次。疗程90天。

1.3 观察指标 观察疗效及FPG、2hPG、HbA1c、BMI指数、血压指标、UA和TG指数与副反应。

1.4 疗效评定 ①显效：患者病征有明显好转且治疗后FPG低于7.0mmol/L或2hPG低于7.8mmol/L；②有效：患者病征有所改善且FPG或2hPG治疗后分别低于8.3mmol/L与11.0mmol/L。③无效：患者病症无好转或治疗后FPG与2hPG两项未达标。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学 SPSS16.0统计软件，计数与计量资料均单用（%）与（组成，行x2和t检验，以（P<0.05）为差异有统计学价值。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组总有效率明显更理想（P<0.05），见表1。

2.2 两组FPG、2hPG、HbA1c指数对比 观察组治疗后FPG、2hPG、HbA1c各项均较对照组理想（P<0.05），见表2。

2.3 两组BMI、血压、UA、TG对比 观察组治疗后BMI、血压、UA与TG各指数均明显较对照组理想（P<0.05），见表3。

2.4 两组副反应 观察组副反应率远低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病作为一种因胰岛素分泌及应用出问题的代谢性疾病，依据患者分泌胰岛素功能的差异可分为1型和2 型两种，前者的治疗需终身注射胰岛素，而后者胰岛素可能分泌正常或太多，但胰岛素在机体中却不能充分发挥其作用而出现胰岛素抵抗现象。相关研究发现，肥胖的T2DM患者普遍伴有胰岛素抵抗，我国逾9000万的糖尿病患者中有近一半患者血糖未能得到有效控制[4]。二甲双胍治疗T2DM的主要机制借助增强患者机体内IR酪氨酸激酶活性来促进脏器与肌肉内的胰岛素抵抗。二甲双胍作为一线降糖类药物，其能抑制患者体内肝糖生成和将葡萄糖入血，该药还对肥胖的T2DM患者脂肪代谢有显著功效，临床常将该药作为T2DM患者的初始治疗。玉蓝降糖胶囊是具清热养阴、生津止渴的中药制剂，被临床广泛应用于对糖尿病患者的辅助治疗。

本研究玉蓝降糖联合二甲双胍对T2DM治疗发现观察组总有效率明显更理想（P<0.05）；观察组FPG、2hPG、HbA1c、BMI、血压、UA与TG各指数均明显较对照组理想（P<0.05）；副反应率远低于对照组。可见T2DM患者玉蓝降糖联合二甲双胍治疗，疗效确切且安全，深具临床推广价值。

参考文献

林俊杰，卢昉，张间霞，复方降糖玉液联合二甲双胍和格列美脲治疗2型糖尿病[J].中国药师，2014，17（2）：268～270.

郑仲萍，于敏，郑志刚，艾塞那肽聯合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察[J]. 河北医学，2015，21（3）：405～407.

张明，成立娟，任志学，等.玉蓝降糖胶囊联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的疗效观察[J]. 现代药物与临床，2018，33（2）：342～345.

中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版） [J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：447～498.