抗高血压药物的临床使用研究

姜姬

【摘 要】：高血压可以说是目前对于人类身体健康产生危害比较常见也是比较严重的一种疾病，其最近几年的发病率也呈现出了上升的发展趋势。高血压经常会使得患者的心、脑、肾等多种器官受到损害，同时还会和糖、脂代谢紊乱以及糖尿病有着非常密切的关系，会使得患者的生活质量有着明显的降低，并在严重的时候还会危害到生命。对于抗高血压药的使用可以减轻心、脑、肾等器官症状并降低并发症的出现，使得患者的生存质量得到有效保证，从而降低死亡率，使患者自身的寿命得到延长。所以，当前针对高血压治疗药物进行的研究也开始受到了国内外医药界的关注。抗高血压药物主要是对于交感神经（去甲肾上腺素能神经）以及肾素-血管紧张素-醛固酮两个系统产生影响从而发挥出降压效应。它们作用于不同部位进行血管的舒张或者是降低血容量而使血压下降。

【关键词】：抗高血压；临床；使用

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

患有高血压并且其在服用降压药物的主要目的就是希望血压能够保持在一个比较合理的水平，从而降低高血压对于心、脑、肾等重要器官产生的损害，并且也能降低高血压危症以及并发症的发生率。当前，高血压的控制主要是依赖于药物，包括6大类：利尿剂、β受体阻断药、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与周围血管扩张药。

1 利尿剂

氢氯噻嗪作为代表。其降低血压的相关机制并不是十分明确，使用初期排钠利尿作用降低细胞外液容量和心输出量而起到降压的作用；长期使用可以起到抑制血管平滑肌的Na2+-Ca2+交换，使细胞中Ca2+的浓度有所降低，血管的平滑肌保持松弛，血压得到降低。利尿剂适合使用在多种不同类型的高血压，但需要小剂量的进行使用。

2 β受体阻断药

普萘洛尔作为代表。通过多种不同的机制发挥降压作用：抑制交感神经中枢，使其对心脏的β受体进行有效的阻断，同时对于外周突触前膜β受体也进行有效的阻断，使血压能够降低。临床使用在一些轻中度的高血压，其对于心输出量和肾素活性相对较高的患者进行治疗的效果是比较好的。高血压同时伴有心绞痛和偏头痛以及焦虑症者以及合并有冠心病、脑血管病变以及夹层动脉瘤的高血压患者比较适合，但是也应该由小剂量开始进行有效的使用。

3 钙拮抗剂

硝苯地平作为代表。钙通道阻滞剂通过降低细胞中Ca2+含量而使得血管平滑肌保持松弛，使得血压降低，还有着一定的逆转高血压所致的左室肥厚的作用并且也有着轻度兴奋交感神经的作用，使心率有一些增加。并且能够抑制心肌的收缩同时还能减少耗氧量，起到扩张冠状动脉和延缓肾功能衰竭，以及扩张肠系膜血管的作用；这种药物对于正常血压并不会产生降压作用。临床上适合使用在多种类型的高血压的降压，其显效快，并且持续的时间相对较短。用药1周之后还能够起到利尿作用，但不会降低血容量。

4 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

卡托普利作为代表。降压机制：降低血管中的紧张素转换酶（ACE），使血管中的紧张素II（AngⅡ）降低；醛固酮分泌减少，使其能快速排钠；特异性肾血管扩张强化排钠的作用；并且能抑制缓激肽水解，使缓激肽增加；对交感神经系统也具有一定的抑制作用。临床适合使用在多种不同类型的高血压，中重度高血压应该和利尿药联合使用。特别适合使用在合并有糖尿病以及左心室肥厚，还有心力衰竭以及患有急性心肌梗死的高血压患者。同时对肾性高血压的治疗也取得了非常好的疗效。

5 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

包括氯沙坦和缬沙坦，还有依贝沙坦，替米沙坦以及依普沙坦等都能够很好的在24 h中对于高血压起到降压的作用，并且其对于心、脑、肾等靶器官能起到非常好的保护作用，缓解高血压患者对于胰岛素的抵抗，促进尿酸的排泄，降低高血压合并痛风的发生，同时也能促进缓激肽潴留，并且也能使咳嗽率得到有效的降低（2.3%）。可以说这是最近几年中被研制并且新开发出的一种比较新型的抗高血压药物，但其使用时间并不是很长，其长期的疗效和耐受性还需要进一步观察。

6 周围血管扩张药

包括肼屈嗪和双肼屈嗪，以及二氮嗪、米诺地尔与硝普钠等。尽管这类药物有着非常好的降压作用，但不良反应以及禁忌证也是比較多的，其自身的耐受性非常差，通常不建议使用在高血压病的常规治疗上。二氮嗪与硝普钠偶尔会使用在高血压急症的治疗上，但二氮嗪对于嗜铬细胞瘤或者是单胺氧化酶抑制剂所产生的高血压急症并没有实际的效果。特别是最近几年伴随着很多高效低毒降压药的出现，这种降压药的使用开始不断的降低。

结束语

综上所述，通过对于高血压患者使用一些比较规范化的用药，能够使得治疗率以及对血压的控制率得到有效的提升，使得平均治疗费用以及并发症的发生率得到有效的降低，使得患者自身对于疾病上的认识有一定的提升，这种情况能够使得治疗效果以及治疗的安全性得到有效的提升，同时使得患者自身的生存质量得到有效的保证，从而降低家庭与社会的经济负担，使得医院当前整体的诊疗水平得到快速的提升。

参考文献

王娟.抗高血压药物的合理应用.中国执业药师，2006， 4：25.

郑发友，袁宏.常用抗高血压药物的临床应用.现代医药卫生，2007，23（3）： 425.

李萍，王彤，刘玉超.常用抗高血压药的分类及应用.军医进修学院报，2006，27（1）：79.