B超在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用分析

冉群

【摘 要】目的：探讨分析 B超在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用分析。方法：以2016年4月到2017年4月的接受诊治80例甲状腺肿块患者作为主要的观察目标，所有患者采用 B超进行检查，其诊断的金标准为手术病理的诊断结果，并计算出甲状腺肿块的准确率，并将其与 CT 影像学的检查结果进行比较。结果：80例患者经手术病理诊断之后，被确诊为甲状腺肿块。B 超检查的甲状腺腺瘤、甲状腺癌以及甲状腺炎的诊断符合率分别为88.3%、75.0%、100.0%，明显高于 CT 检查，差异具有统计学意义（P<0.05）；结节性甲状腺癌、甲状腺囊肿与 CT 检查进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论： B超在甲状腺肿块临床鉴别诊断过程中具有一定的重要意义，可以提高甲状腺肿块临床鉴别诊断的准确性，而且安全系数高、容易操作，值得在临床上推广与应用。

【关键词】彩色多普勒超声；甲状腺结节病变；应用价值

Abstract Objective： To explore the role of B-ultrasound in the clinical differential diagnosis of thyroid mass..Methods：From April 2016 to April 2017， 80 patients with thyroid mass were treated as the main target. All patients were examined by B-ultrasound. The gold standard for diagnosis was the diagnosis of surgical pathology， and the thyroid mass was calculated. Accuracy and compare it to the results of CT imaging.Results：Eighty patients were diagnosed with thyroid mass after surgical pathology diagnosis. The diagnostic coincidence rates of B-ultrasound thyroid adenoma， thyroid cancer， and thyroiditis were 88.3%， 75.0%， and 100.0%， respectively， which were significantly higher than CT examinations. The difference was statistically significant （P<0.05）； nodular thyroid cancer There was no significant difference between thyroid cyst and CT examination （P>0.05）..Conclusion：B-ultrasound has a certain significance in the clinical differential diagnosis of thyroid mass， which can improve the accuracy of clinical differential diagnosis of thyroid mass， and has high safety factor and easy operation. It is worthy of clinical promotion and application.

Keywords：Color Doppler ultrasound； thyroid nodule lesions； application value

【中圖分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

在甲状腺疾病中，甲状腺肿块为主要的临床表现，一般甲状腺肿块的主要特征为单发病变、多发病变和恶性病变。对于正常的甲状腺来讲，质地非常的均匀，而且它的重量会随着人们年龄的增长和逐渐加重，并且呈结节性增生，其成年人有4%的结节可触及。该疾病的发生率和恶性风险都非常高，病情一旦严重会威胁患者的生命安全[1]。所以，对甲状腺肿块的早期诊断，治疗方案的选择上，以及预后上都具有一定的积极意义。目前，在临床上一般采用CT 检查，虽然可以起到一定的诊断效果，但是诊断的准确率并不理想[2]。随着科学技术的不断发展，带动了影像学技术的发展，使B 超在临床上得以广泛的应用。对于该疾病在临床上使用B 型超声（ B 超） 进行检查其检查的准确率比较可靠[3]。鉴别甲状腺肿块，简单来讲就是鉴别甲状腺肿块的性质，但是对于甲状腺肿块的良性和恶性在鉴别上比较棘手，同时也是甲状腺肿块鉴别的主要内容[4]。因此，在本次研究中主要是对2016年4月到2017年4月的接受诊治80例甲状腺肿块患者的诊断方式进行分析与研究，试分析 B超在甲状腺肿块临床鉴别诊断中其效果非常显著，并将本次研究的全部内容以汇报的形式进行展示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年4月到2017年4月80例甲状腺肿块患者作为主要的观察目标，其中男性患者35例，女性患者45例，年龄为17到73岁，平均年龄为（54.51±21.28）岁。纳入标准：（1）所有患者经手术病理学进行检查均该疾病的诊断标准；（2）位于甲状腺侧叶内肿块；（3）所有患者均自愿加入本次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）：颈部存在解剖异常者；（2）肿块内囊性部分>20者，肿块最大径超过3.5cm者；（3）拒绝参与者和合并严重并发症、病情危重者。

1.2 方法

所有患者都采用 B 超检查进行检查，使用GE超声设备 LOGIQ S8，将探头的频率要设定在7.5-10 MHz之间，让患者采取仰卧体位，将头部后仰，并把患者的肩部放在枕头上，另外，护理人员还要告知患者尽量做伸颈动作，将检查的区域充分的暴露在外，在视野比较开阔的的情况下对患者进行多切面的检查，在观察患者肿块的部位、大小、形态、数目、边界等情况的同时，还要注意观察在使用彩色多普勒超声进行检测过程中患者肿块周围，以及内部血流的情况。在诊断时要由2名或者2名以上有诊断经验的医师进行共同诊断。诊断金标准的以手术病理的诊断结果为主，并计算出B 超对甲状腺肿块诊断的符合率。

1.3 观察指标

手术病理的诊断结果为诊断的金标准，采用B 超检查结果与手术病理结果进行比较，并与 CT影像学资料检查效果进行对比做出相应的分析。

1.4 统计学方法

选择合适的统计学软件 SPSS21 .0 ，对本次研究中所涉及到的两组数据进行详细的处理，对计数资料用（%）进行表示，两组之间用X2进行检验，以P<0 .05 进行表明，两组数据对比差异有统计学意义。

2 结果

80例患者经手术病理经过诊断，患者被确诊为甲状腺肿块，通过用B 超对该病进行诊断，共检出38例患者为甲状腺腺瘤，6例患者为甲状腺癌，4例患者为甲状腺炎，其诊断符合率分别为88.3%、75.0%、100.0%，用CT 检查，共检出23例患者为甲状腺腺瘤，1例患者为甲状腺癌，1例患者为甲状腺炎，其诊断符合率分别为53.4%、12.5%、25.0%，用B 超准确率明显高于 CT 检查，差异具有统计学意义（P<0.05）；检查出有20例患者为结节性甲状腺癌，1例患者为甲状腺囊肿与 CT 检查进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。相关具体数据见表1

3 讨论

近些年，人们生活水平的提高，不正确的生活方式、不合理的饮食习惯，导致我国甲状腺肿块的发病率逐渐加剧。在临床上主要表现为：心动过速、性情急躁、多汗等，严重影响了患者的生活质量，因此，对甲状腺肿块患者作出早期的诊断是尤为关键的。在临床上对甲状腺瘤以及结节性甲状腺肿块进行处理，在原则上存在一定的差异性，结节性甲状腺肿从实质上来讲是属于全甲状腺病症，不可以采用手术的方法对患者进行治疗，不能将其彻底的清除，所以只能对一些无法排除的恶性肿瘤，或者是对怀疑癌变情况采用手术的方法进行解决，在临床上对于出现其他类型的情况会采用保守的方法进行治疗。甲状腺瘤多发的可能性比较小，一般情況下，甲状腺瘤多发就会直接发生癌变，因此对于多发性甲状腺瘤来讲一定给予早期的手术的治疗。另外，在治疗甲状腺恶性肿瘤的过程中，除了已经诊断为未分化癌的患者以外，其他都要进行手术治疗。

由于结节性甲状腺肿具有非常高的误诊，一般会误诊为囊腺瘤以及腺瘤，所以要对不断提高甲状腺肿块的确诊率，这样才可以在很大程度上控制由于误诊致患者进行不必要的手术，可以有效减轻患者的疼痛感。所以要选择有效的检查手段，准确诊断甲状腺肿块的情况，并及时采取具有针对性的治疗方案[5]。以往在临床上是采用 CT 检查对甲状腺肿块进行诊断，并由专业丰富的医师进行操作，虽然采用 CT 检查可以检出甲状腺肿块，但是对肿块的位置进行精准的确定，同时也无法对肿块的性质、大小以及形态进行确定，严重影响了诊断的效果。近些年，随着科学技术的不断进步与发展，带动了影像学技术的发展，并在临床上也得以广泛的应用，B 超属于一种常见的影像学检查方法，通过超声探头对病变部位进行扫查，可以对甲状腺肿块病变进行准确的判断。通过采用B 超检查，可以对肿块的位置进行精准的确定，同时也可以对肿块的性质、大小以及形态进行确定，最大限度的弥补了上述不足的地方。结合此次的研究结果显示可知， B 超在甲状腺肿块诊断鉴定中具有一定积极作用，不仅可以实现对甲状腺肿瘤单发的鉴别，还可以对甲状腺肿瘤多发进行鉴别。甲状腺多发结节在结节性甲状腺肿中占据很大的比例，甲状腺如果是单发结节，其结节性甲状腺肿与肿瘤的比例为 3∶2，可见，无法由医师通过触摸对甲状腺的单发和多发进行诊断，而且采用B 超可以直接进行诊断。

由相关数据显示，将B 超诊断的结果与病理检查结果进行比较，采用B 超检查进行诊断，其甲状腺腺瘤、甲状腺癌以及甲状腺炎的诊断符合率均高于CT 检查，差异具有统计学意义（P<0.05），这就进一步证明了，对甲状腺肿块的临床鉴别诊断的过程中采用B 超进行诊断不仅安全性高，操作简单，还可以有效减轻患者的痛苦，提高患者的依从性，并且该诊断方式还具有极高的临床研究价值。因此，B 超诊断应该得到广泛的应用与推广。

参考文献

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周春喜，冀小丽.甲状腺肿块临床鉴别诊断中B超的价值[J].临床医学研究与实践，2016，（27）：151-152.

王洁.使用B超技术鉴别诊断甲状腺肿块的效果分析[J].当代医药论丛，2016，（13）：63-63，64.

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