社区开展产后访视对母婴保健的影响研究

杨荣容

【摘 要】目的：分析产后访视对母婴保健的影响。方法：选取我院于2017年3月～2018年3月期间，本社区内收治200例住院分娩后的产妇，采用计算机表法的形式将其平均分为实验组（n=100）和对照组（n=100），对照组行常规产后随访，实验组行产后访视。结果：实验组的产后访视结果优于对照组，组间对比统计学意义存在。结论：通过将产后访视应用于母婴保健中，能够有效改善母婴健康。

【关键词】产后访视；母婴保健；影响分析

Abstract Objective： to analyze the influence of postpartum visit on maternal and infant health care. Methods： in our hospital in March 2016 ～2018 March， 60 cases of parturients after childbirth were treated in the community， the average of which was divided into the experimental group （n=30） and the control group （n=30） in the form of computer table method. The control group was followed up with the routine postpartum follow-up， and the experimental group received postpartum visits. Results： the results of postpartum visit in the experimental group were better than those in the control group. Conclusion： the application of postnatal visit to maternal and infant health care can effectively improve maternal and infant health.

Keywords postpartum visit； maternal and infant health care； influence analysis

【中圖分类号】R197.64 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

本文将以我社区于2017年3月～2018年3月期间进行研究的，住院分娩后的200例产妇予以分析，评定产后访视所具有的效果。

1 临床数据和方法

1.1 基本数据

在2017年3月～2018年3月期间，本社区内收治200例住院分娩后的产妇，采用计算机表法的形式将其平均分为实验组和对照组，每组各为100例，其中实验组中，最大年龄36岁，最小年龄21岁，中位年龄（27.1±4.0）岁，其中经产妇30例，初产妇70例，大学以及以上学历55例、高中学历20例、初中以及以下学历25例；对照组中，最大年龄35岁，最小年龄20岁，中位年龄（26.1±4.1）岁，其中经产妇29例，初产妇71例，大学以及以上学历58例、高中学历22例、初中以及以下学历20例。两组患者基线资料采用SPSS17.0软件处理统计，不存在统计学意义。

1.2 方法

对照组行常规随访，实验组行产后访视，具体方法为：①建立联络制度，对产妇的家庭具体住址、联系方式（微信、电话、短信、家庭电话）等、产妇的伤口、新生儿脐部护理、接种情况、医院联系方式进行详细记录。②准备常规应用物品，如孕产妇保健指南、温度计、听诊器、手表、医用手套、清洁纸巾、婴儿专用称重物品、碘酒以及棉签等；③设置产后访视用时：产后1周内和产后4周上门访视各一次，42天后电话访视一次，并上社区医院作产后检查。共3次访视：2次上门，1次电话。其他时间段可以根据家属的要求合理进行访视，进行出院后7日的常规指导；④常规检查内容：按时检查患者的体温变化情况、日常饮食情况、血压指数、睡眠情况、大便以及小便情况、体重变化、精神情绪、喂养方法等，同时教会产妇自测乳房以及乳头情况，是否会发生红肿以及皲裂的情况。另外对检查子宫底的下降程度进行分析，观察是否出现压痛感，同时分析伤口愈合情况，产褥期的临床反应以及恶露的气味和颜色。指导产妇正确的进食，保证维生素含量充足，同时加强乳房护理，进行母乳喂养保证产妇产后半年内能母乳喂养。

1.3 观察标准

对产妇的基本资料如产褥期感染情况、产后出血程度、伤口愈合情况、乳房感染以及乳房肿胀情况、乳头发生皲裂的次数、乳腺炎发生率等予以分析，同时记录新生儿是否出现不良反应。

1.4 统计学处理

本次研究的200例产妇所有数据均行SPSS17.0软件进行检验设计，其中两组产妇基线资料情况分析、婴儿基本情况分析用率（%）的形式表示，行卡方检验，组间对比判定为p<0.05的差异性，证实统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组产妇基本情况分析

其中实验组产妇围产期阶段存在的不良反应要显著低于对照组，组间对比统计学意义存在，实验组中，乳腺炎发生1例、伤口愈合不良1例、产后出血0例、褥期感染0例、乳房肿胀3例、乳头皲裂0例、再住院0例，总发生率为5%；对照组中，乳腺炎发生3例、伤口愈合不良5例、产后出血2例、褥期感染2例、乳房肿胀3例、乳头皲裂3例、再住院2例，总发生率为20%，组间对比X2=10.2857，p=0.0013。

2.2 两组新生儿的基础情况分析

实验组中，出现2例黄疸、1例湿疹，总发生率为3%；对照组中，7例黄疸、3例湿疹，总发生率为10%，组间对比X2=4.0313，p=0.0446。

3 讨论

产后访视主要是指医务人员或者社区管理人员对产妇以及新生儿出院后的身体情况进行的评定以及护理服务[1]，也就是在产妇产后1周内和产后4周上门访视各一次，42天后电话访视一次，母亲和婴儿返回医院或者社区进行检查[2]。身为围产期保健的主要组成内容，产后访视加强了对孕产妇的系统化管理，同时达到延续产前以及产时的保健服务，并关注了母婴健康[3]。

在当前生活水平不断改善以及提升的状态下，产妇以及家属同时对新生儿的健康以及产妇自身健康有了更加强烈的要求[4]，因此，无论是医院还是社区对产后访视指导以及护理情况有了更高的要求，因此在一定程度上导致了产妇以及家属对产后访视结果的不满[5]，造成医患纠纷，社区纠纷频发，所以当前需要对产后方式内容进行调整。当我社区开始进行产后访视后，不但保证了孕期阶段以及住院分娩阶段服务到延伸的过程。同时可以说产褥期以及新生儿期阶段作为产妇生理以及心理的特别状态，产褥期关系到了产妇的身体健康甚至对婴儿产生一生的影响。产后访视主要是妇幼保健医师同社区联合进行上门访问的形式，对产妇以及家属进行护理操作指导，进行宣传指导，教导产妇掌握围产期的相关要点，帮助产妇如何做好个人清洁以及按时运动。

另外在进行产后访视的过程中，需要进行心理保健指导，根据临床调查证实，产后精神病症主要分为情绪不佳、产后抑郁以及产后精神症状，在生产后第一周内产妇存在较为短周期的以及轻度的痛苦或者出现想哭的感受，则称之为产后心绪不佳，临床早期开展对产妇进行产后情绪护理，以此及时对产后情绪不佳的患者进行心理保健指导。有效降低抑郁情况的发生。合理指导产妇进行盆肌运动，盆底肌主要是肛提肌为主的一种，帮助产妇进行生殖器官的改善，防止生产后产妇出现子宫脱垂、直肠以及张力性尿失禁的发生，另外能够改善性生活，促进夫妻恩爱和谐。在本次研究实验组中，乳腺炎发生1例、伤口愈合不良1例、产后出血0例、褥期感染0例、乳房肿胀3例、乳头皲裂0例、再住院0例，总发生率为5%；对照组中，乳腺炎发生3例、伤口愈合不良5例、产后出血2例、褥期感染2例、乳房肿胀3例、乳头皲裂3例、再住院2例，总发生率为20%，组间对比X2=10.2857，p=0.0013。实验组中，出现2例黄疸、1例湿疹，总发生率为3%；对照组中，7例黄疸、3例湿疹，总发生率为10%，组间对比X2=4.0313，p=0.0446。同时由以上数据可知，进行产后访视能够改善产妇的身体健康，降低新生儿的发生率，同时对产妇可以加强产后性保健指导，一般情况下，可以说产后性问题逐渐引起重视，大约有50%以上的产妇认为性生活质量受到了影响，产后90日内性问题较比孕前会更加明显，主要存在的性问题也就是性交痛感发生，干涩等，因此通过社区访视，避免尴尬感。指导产妇产后的性生活保健，合理避孕。

新生儿抚触指导，根据临床数据证实，抚触能够强化新生儿奶量的摄入，同时婴儿的体重有所增长，强化胃肠蠕动，促进胆红素的排泄，降低新生儿出现生理性黄疸，强化新生儿睡眠质量。当前新生儿抚触主要是在医院进行，但是在一定程度上可以通过社区联合，由医师指导进行抚触护理，保证产妇以及家属能够熟练的进行此项操作，强化新生儿身心发育能力。另外如果新生儿一旦出现黄疸等不良反应症状，可以先做观察，而后去医院进行检查，保证新生儿健康，同时家属以及产妇不要过多的用手触摸新生儿的脸颊。

综上所述，社區开展产后访视对母婴保健的影响效果显著，能够有效改善产妇生活质量，降低新生儿不良反应发生率，提升产妇身体健康。

参考文献

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李元琼， 陈丽， 李芳. 社区产后访视对提高母婴健康水平的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015（44）：170-171.

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宁建华. 浅谈产后访视在心脏病产妇母婴保健工作中的作用[J]. 国际心血管病杂志， 2017（a01）：217-218.