综合性护理干预应用于小儿过敏性紫癜中的效果分析

沈洁　林晓鸣

【摘 要】目的 探讨30例过敏性紫癜患儿的护理体会。方法 选取2017年1月至2018年1月我科PICU病房收治的30例过敏性紫癜患儿作为研究对象，进行护理效果的观察。结果 26例患儿在综合性护理中，取得良好效果，无复发情况。结论 对于过敏性紫癜患儿进行综合性护理，可明显提高该病的治愈率，缩短住院日，减低住院费用，同时极大改善了护患关系，值得在临床护理中推广。

【关键词】过敏性紫癜；小儿；综合性护理；效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

过敏性紫癜（Anaphylactoid Purpura）又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlein syndrome）是以全身小血管为主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血、和血尿、蛋白尿等。为进一步提高小儿过敏性紫癜的治疗效果，笔者运用了综合性护理干预[1-2]，减少了患儿的复发率，缩短了平均住院日，现就患儿护理内容及效果进行回顾性总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科于2017年1月至2018年1月PICU病区收治住院的过敏性紫癜患儿30例，随机分为综合性护理干预护理组（观察组）和对照组，每组各15例。对照组患儿中，男10例，女5例，平均年龄10岁（3±0.3）月。观察组患儿中，男10例，女5例，平均年龄8岁（4±0.5）月。两组患儿性别、年龄及原发疾病类型等一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿均为过敏性紫癜，具有对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：进行常规护理，做好病房消毒和通风，减少交叉感染和院内感染，做好饮食指导、用药指导及心理护理等。

1.2.2 观察组：进行综合性护理[3]：①皮肤护理：恢复皮肤的正常形态，每日详细记录皮疹变化情况，着棉质宽松衣裤，保持皮肤清洁，严禁用化学性清洁剂清洗皮肤，避免接触各种可能的致敏原，病房里严禁放置鲜花，对于皮疹导致的皮肤瘙痒，应叮嘱患儿避免抓伤皮肤，必要时用氢化可的松+炉甘石洗剂进行局部涂擦；②关节肿痛的护理：观察患儿关节疼痛及肿胀情况，减少活动，协助其保持功能位，酌情进行热敷，必要时使用甲泼尼龙静滴缓解关节疼痛情况，进行静脉穿刺时应该避开关节肿痛部位；③腹痛的护理：观察患儿腹痛的程度及有无便血情况，同时注意腹部体征，一旦出现肠出血疑似腹膜炎情况，立即请外科会诊准备手术治疗。如出现消化道出血并出血量多时，应卧床休息，同时给予禁食，置入中心静脉导管进行肠外营养支持治疗，必要时使用甲泼尼龙静滴缓解腹痛情况；④观察尿色、尿量，监测尿常规，若尿检中出现血尿及蛋白尿，提示有紫癜性肾炎的可能，必要时进行肾活检确定是否有肾脏损伤；⑤饮食护理：过敏性紫癜的复发与饮食不当有很大的关系，叮嘱患儿家属为患儿准备清淡、易消化、高热量、高维生素的无渣饮食，忌鱼虾、高蛋白饮食，目的是要从饮食上切断过敏源。若患儿出现明显水肿情况，应限制盐的摄入量，避免加重肾脏负担。⑥心理干预：患儿年龄小，对疾病及治疗存在恐惧感，且疾病本身导致的身体不适，从而出现哭闹、恐惧、不合作等情绪，护士在护理中应当做好心理疏导，鼓励及赞美患儿，赢取患儿的信任并积极配合治疗，同时也要注意对患儿家属的健康宣教，讲解疾病知识，消除家属的恐惧心理，让患儿家属携同患儿主动配合治疗护理。

1.3 疗效观察

观察及记录两组患儿的治疗护理效果、平均症状消退时间、平均住院天数及复发情况，以及家属对护理效果的满意度。

2 结果

采用 SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。两组患儿在治疗过程中均未发生死亡。通过两组间比较，经统计学处理，平均症状消退时间、平均住院天数、复发率以及家属对护理效果的满意度等均有显著差异（P<0.05），观察组临床疗效明显优于对照组。结果见下表。

3 讨论

过敏性紫癜也称为出血性毛细血管中毒症，广泛的小血管炎症是患儿发病的基础[4]。过敏性紫癜患儿常出现消化道黏膜出血、皮肤紫癜、关节肿痛等症状，严重者可导致消化道大出血及肾脏损伤，累及生命安全及生长发育[5]。目前尚未明确该病的发病机制，多认为与抗原及抗體反应失衡引起的血管炎症有关。在临床护理中，应用综合性护理干预，在常规护理的基础上，实施全面化，优质化护理模式，从环境、皮肤、饮食方面实施干预，有效切断患儿接触致敏原，提高护理效果，及时控制病情，减少疾病复发，通过健康宣教提升患儿及患儿家属的配合度，主动参与治疗，保证治疗护理效果，降低疾病复发率，提高了护理满意度[6]。

综上所述，在小儿过敏性紫癜护理中运用综合性护理干预效果显著，可有效提高治疗效果，减少复发率，降低住院费用，有效改善护患关系，运用价值高，值得在临床护理中推广。

参考文献

田立东.综合性护理干预对小儿过敏性紫癜的疗效观察 [J].中国医药导刊，2016.18（5）：515-516.

张小琴.护理干预在小儿过敏性紫癜中的应用研究 [J].实用临床医药杂志，2016.20（14）：198-199.

卢贤红.护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的应用效果分析 [J].中国民康医学.2015.27（8）：120-122.

陈丹.综合性护理在小儿过敏性紫癜中的应用效果 [J].社区医学杂志.2014.12（13）：73-74.

金欣.临床过敏性紫癜患儿的护理分析[J].中国医药指南.2013.11（21）：349-350

王春.儿童过敏性紫癜236例临床特征与护理体会[J].中国医药科学.2014.4（8）：114-116