手术室之细节管理

文/景 珊 商临萍

晚渔 摄影/杨曙光 安徽省芜湖镜湖区皖南医学院弋矶山医院

“大礼不辞小让，细节决定成败”“天下大事，必做于细”“小事成就大事，细节成就完美”……从古至今，无数成功人士都在强调细节。细节是一个永不过时的主题。

手术室，是一个庄严而神圣的地方，是一双双求生的眼神寄予希望的地方，是医生把患者从死神手中拉回的地方，是一个把细节做到极致的地方。生命无价，细节管理是手术室一直以来都坚持的最基本原则。

在手术室实习的三个月，让我收获最多的是作为器械护士的经历。在我第一次独自上台之前，巡回老师一再向我强调：“台上任何物品，都不准随便丢掉！”当时的我并没有理解到这句话的严肃性和重要性，一边漫不经心地接应道：“哦，知道啦！”一边心想：这个老师怎么这么唠叨。每一台手术的术前、术中、术后巡回老师都会带着我反复清点纱布、针、棉球等物品。起初我还有些不耐烦，但在老师的言传身教下我一直都把按规定清点手术物品看作一项不能缺少的工作流程，外科医生缝合结束时，我和老师还要再次核对手术台上的所有物品，只有准确无误后，才可以允许医生宣布手术结束。

实习一段时间后，或许是出于对我们年轻人普遍存在的浮躁心态的担忧，护士长给我们所有新入职和实习的护士上了一堂让我们所有人都刻骨铭心的课——细节管理。

老师用一个故事开场：有位医学院的教授，在上课的第一天对他的学生说：“当医生，最要紧的就是胆大心细！”说完，便将一根手指伸进桌子上一只盛满尿液的杯子里，接着把手指放进自己的嘴中，随后教授将那只杯子递给学生，让这些学生照着他的做法来做。每个学生都忍着呕吐，像教授那样把手指探入杯中，然后塞进嘴里。看到学生狼狈的样子，教授微笑着说：“哈哈，不错，不错，你们每个人都够胆大的。”紧接着教授又难过起来：“只可惜你们看得不够心细，没有注意我探入尿杯的是食指，放进嘴里的却是中指啊！”这是一个可笑，却又值得我们深思的故事。

之后老师又讲了一个个活生生的案例。那些由于医护人员没有坚持细节管理原则，而使无辜的病人承受本可避免的医疗事故，令人毛骨悚然。我庆幸，庆幸我每一次上台，巡回老师都是负责的；我庆幸，庆幸自己虽然不懂严肃性，依旧遵守了规定的细节，认真地完成了每一次手术的配合。

有一个案例是这样的，一个男孩在自己很小的时候在当地医院做过胃肠道手术，但是手术后很多年一直被腹痛折磨，去过很多医院，都被诊断为胃肠炎。最后迫不得已在一家医院进行剖腹探查，探查结果震惊了在场的所有的医护人员，那是一块已经变黑得不成形的纱布。正是当年医护人员没有遵守仔细清点的步骤，导致纱布遗留在患者腹腔里。

还有一个案例，在手术即将结束的时候，器械护士发现少了一根针，擦洗地板三次也没有找到。虽然是一根很小的针，但是没有看到这根针的“尸体”，绝对不能关腹！俗话说：掘地三尺，也得找到那根针。最后在麻醉机台面上找到了。

大家都知道，神经外科的手术会用到很多棉片，多到甚至上百片。这就要求我们器械护士看好每一片棉片。同样是在某台手术即将结束时，器械护士发现少了一片棉片，所有人在哪里都找不到它。最后护士要求任何人都不得再进出此手术间，并对手术间内每个人的鞋底进行检查，终于在一位大夫的鞋底发现了它。

讲座结束后，那一个个鲜活的案例像过电影似的，在我的脑海里不断闪现。那些血的教训让我们对患者的痛苦感同身受，时刻提醒我们注意细节。

“细节”这一主题值得我们用一辈子去学习，去思考，去实践。我们是患者生命的守护神，我们是减轻患者病痛的白衣天使，我们不能因为自己本可以避免的失误而增加患者的病痛。不要让人世间最心痛的字眼——遗憾，写进我们的人生字典里！亲爱的医务工作者，让细节伴随我们生命的全程吧！