新生儿X线检查固定防护架设计与临床应用

2018-12-24张久霞吴莉华李爱珠

装备制造技术 2018年10期

张久霞，吴莉华，李爱珠，叶宁

（湖北省中山医院，湖北武汉430033）

放射科医生在日常工作中，经常遇到新生儿或婴幼儿做胸腹透视和摄片检查，由于新生儿或婴幼儿时常哭闹不安等不合作动作，极易造成透视影响模糊和透视时间延长与摄片图像失真而重拍等现象，不仅增加了医生的劳动强度，而且增加了新生儿或婴幼儿受X线辐射量[1，2]。根据以上客观情况以及X线诊断放射卫生防护标准，设计了一种同时满足立卧两用、安全性高、可以很好的将新生儿固定从而方便X线投照检查的新生儿X线检查固定防护架。

1 新生儿X线检查固定防护架设计

1.1 部件组成

此固定防护架主要由底板、固定机构、会阴部托架、腰带、手臂固定带组成，其中，固定机构包括头部固定架、胸腔固定架和下肢固定带，其结构如图1所示。

图1 新生儿X线投照检查固定防护架结构示意图

1.2 各组成部件相互连接方法及特点

头部固定架、胸腔固定架、下肢固定带、腰带、手臂固定带和会阴部托架分别设置在底板上，胸腔固定架处在头部固定架与下肢固定带之间，会阴部托架设置在处在胸腔固定架与下肢固定带之间的底板上；腰带用于固定新生儿的腰部，手臂固定带用于固定新生儿的双手；固定机构包括头部固定架、胸腔固定架、下肢固定带，其中，胸腔固定架处在头部固定架与下肢固定带之间，而会阴部托架设置在处在胸腔固定架与下肢固定带之间的底板上。

具体地，头部固定架包括左头部夹板、右头部夹板、第一锁紧件和第二锁紧件，左头部夹板与右头部夹板相对布置，左头部夹板靠近右头部夹板的一侧设有左耳罩，右头部夹板靠近左头部夹板的一侧设有右耳罩；头部固定架还包括第一锁紧件和第二锁紧件，左头部夹板通过至少一个第一锁紧件固定在底板上，左头部夹板上设有与第一锁紧件相匹配的第一调节槽；右头部夹板通过至少一个第二锁紧件固定在底板上，右头部夹板上设有与第二锁紧件相匹配的第二调节槽；胸腔固定架包括左胸腔夹板、右胸腔夹板、第三锁紧件和第四锁紧件，左胸腔夹板与右胸腔夹板相对布置，左胸腔夹板通过至少一个第三锁紧件固定在底板上，左胸腔夹板上设有与第三锁紧件相匹配的第三调节槽；右胸腔夹板通过至少一个第四锁紧件固定在底板上，右胸腔夹板上设有与第四锁紧件相匹配的第四调节槽，具体结构如图2所示。

图2 新生儿X线投照检查固定防护架应用示意图

头部固定架上设有头部防护罩，头部防护罩可拆卸的设置在头部固定架上，具体如图3所示。

图3 新生儿X线投照检查固定防护架在应用头部防护罩遮挡新生儿头部状态下示意图

胸腹防护罩，胸腹防护罩可拆卸的设置在胸腔固定架上，具体如图4所示。

图4 新生儿X线投照检查固定防护架在应用胸腹防护罩遮挡新生儿胸腹状态下示意图

2 具体应用

2.1 新生儿做卧式检查

当新生儿坐卧式检查时，通过底板、头部固定架、胸腔固定架、下肢固定带、腰带和手臂固定带的作用，其中，腰带用于固定新生儿的腰部，手臂固定带用于固定新生儿的双手，将新生儿固定在防护架上，防止其进行不合作动作，从而方便X线投照检查。同时，通过会阴部托架，进一步增强新生儿固定的牢固性。当不需要对头部进行X线照射时，通过头部防护罩可以将头部遮挡，减少新生儿受辐射的部位；当不需要对胸腔进行X线照射时，通过胸腹防护罩可以将胸腔遮挡，减少新生儿受辐射的部位，提高新生儿X线投照的安全性。

2.2 新生儿做立式检查

当新生儿做立式检查时，通过底板、头部固定架、胸腔固定架、下肢固定带、腰带和手臂固定带的作用，会阴部托架会将新生儿托住，防护架上的新生儿不会下滑坠落；当不需要对头部进行X线照射时，通过头部防护罩可以将头部遮挡，减少新生儿受辐射的部位；当不需要对胸腔进行X线照射时，通过胸腹防护罩可以将胸腔遮挡，减少新生儿受辐射的部位。

2.3 应用效果分析

通过底板、头部固定架、胸腔固定架、下肢固定带、腰带和手臂固定带的作用，可以很好的将新生儿进行固定，防止其进行不合作动作，从而方便X线投照检查，另外，在胸腔固定架与下肢固定带之间增设会阴部托架，会阴部托架能防止新生儿X线投照检查固定防护架处于立位时，其上的新生儿下滑坠落，使得新生儿X线投照检查固定防护架可以很好的满足立卧两用，而且安全性高。会阴部托架与新生儿会阴部相接触的一侧呈弧形状，能更好的与人体进行贴合，提高坐在上面的舒适性。

头部固定架还包括第一锁紧件和第二锁紧件，左头部夹板通过至少一个第一锁紧件固定在底板上，左头部夹板上设有与第一锁紧件相匹配的第一调节槽；右头部夹板通过至少一个第二锁紧件固定在底板上，右头部夹板上设有与第二锁紧件相匹配的第二调节槽；可以根据不同新生儿的大小调整左头部夹板和右头部夹板之间的间距，从而适合对不同新生儿进行固定。

胸腔固定架包括左胸腔夹板、右胸腔夹板、第三锁紧件和第四锁紧件，左胸腔夹板与右胸腔夹板相对布置，左胸腔夹板通过至少一个第三锁紧件固定在底板上，左胸腔夹板上设有与第三锁紧件相匹配的第三调节槽；右胸腔夹板通过至少一个第四锁紧件固定在底板上，右胸腔夹板上设有与第四锁紧件相匹配的第四调节槽；可以根据不同新生儿的大小调整左胸腔夹板与右胸腔夹板之间的间距，从而适合对不同新生儿进行固定。

头部固定架上设有头部防护罩，头部防护罩可拆卸的设置在头部固定架上；在不需要对头部进行X线照射时，可以将头部遮挡，减少新生儿受辐射的部位。胸腔固定架上设有胸腹防护罩，胸腹防护罩可拆卸的设置在胸腔固定架上；在不需要对胸腔进行X线照射时，可以将胸腔遮挡，减少新生儿受辐射的部位。固定防护架对新生儿起到固定作用，明显提高了投照成功率，减少了重复拍摄的次数，不仅减少了医生的劳动强度，而且减少了新生儿受X线辐射量。

3 讨论

目前新生儿的放射防护问题已经受到国内外的广泛关注。对新生儿施行X线诊断检查时，因其身躯较小，其体位不易控制，且因患儿运动可能造成的检查失败及再次照射，使受检新生儿接受非必要的X线照射[3]。新生儿辐射敏感度较高，且放射损伤具有遗传效应，患儿检查时不容忽视X线检查的生物效应、照射面积、屏蔽防护、X线计量的容许范围以及常规操作规程，否则将会导致一定程度的放射反应及损害[4，5]。

因此，对新生儿进行X摄像检查时，应严格遵守和执行中华人民共和国制定的儿童X线诊断放射卫生防护标准。作为一名放射防护工作者，必须严格遵守国家标准，合理使用新生儿检查固定防护架，强化对患儿的辐射防护意识，给予患儿严格的遮挡和有效的防护。按照儿童X线诊断放射卫生防护标准的要求，结合我国放射科的实际情况，本固定防护架能够满足上述要求，在各种普通X线检查和特殊检查过程中能够很好的保护新生儿，同时满足立卧两用、安全性高、可以很好的将新生儿固定从而方便X线投照检查；固定防护架对新生儿起到固定作用，明显提高了投照成功率，减少了重复拍摄的次数，不仅减少了医生的劳动强度，而且减少了新生儿受X线辐射量。