综合护理干预对促进胃大部切除术后肠蠕动早期恢复的影响分析

付金凤

【摘要】 目的 探讨综合护理干预对促进胃大部切除术后肠蠕动功能早期恢复的效果。方法 92例胃大部切除术后患者， 随机分为研究组和对照组， 各46例。对照组采用外科常规护理， 研究组在对照组基础上加用综合护理干预。比较两组肠蠕动恢复情况、护理满意度。结果 研究组患者首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间24、36 h例数均明显多于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者首次肠鸣音恢复时间12、48、72 h例数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；60 h例数比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组首次肛门排气时间12、48 h例数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；60、72 h例数比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理满意度为97.83%， 明显高于对照组的82.61%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预有利于促进胃大部切除术后患者肠蠕动功能恢复， 拉近护患关系， 提升护理满意度， 值得临床推广应用。

【关键词】 综合护理干预；胃大部切除术；肠蠕动

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.094

行胃大部切除术后， 受麻醉、术创及疾病本身等因素影响， 胃肠功能可在一定程度受到抑制， 临床表现为不同程度腹胀、腹痛等症状， 甚至可出现肠粘连、胃功能排空障碍等情况[1]。因此， 应采取合理有效手段， 以加速术后胃肠功能恢复， 促进肛门早期排气、排便。本文选取本院2016年

1月～2018年1月收治的92例胃大部切除术后患者为研究对象， 以评估综合护理干预临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年1月收治的92例胃大部切除术后患者为研究对象， 纳入标准[2]：①均符合胃大部切除术后指征；②签署知情同意书。排除标准：①合

并严重全身性慢性疾病者；②合并精神障碍或认知功能不全者；③无法配合研究者。将患者随机分为研究组和对照组， 各46例。研究组患者年龄31～62岁， 平均年龄（42.19±7.32）岁。

对照组患者年龄33～65岁， 平均年龄（42.27±7.41）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者予以常规护理内容， 包括术前宣教、术后基础护理及突发状况处理等内容。

1. 2. 2 研究组 患者在对照组基础上加用综合护理干预， 具体包括：①术后心理辅导：大部分患者因担心手术效果、日后生活质量， 均伴有不同程度焦虑、抑郁情绪。除术前宣教外， 纳入针对性术后心理辅导， 可帮助患者及时释放不良情绪， 树立正确治疗观念， 积极投入康复治疗过程中；另外， 可邀请疗效较好患者举办病友交流会， 帮助患者建立良好治疗信心。②中医干预：可根据病情不同予以中医治疗手段， 如加用大黄苏打片和电针刺激足三里， 大黄碳酸氢钠片3片/次、

3次/d， 手术后12 h足三里穴行针灸后夹持电子治疗仪。③早

期运动训练：术后8 h， 在家属帮助下于床上行被动肢体功能训练， 例如四肢轻微运动锻炼。伴随时间延长， 可适当增加训练强度。术后早期可下床简单活动， 例如绕床行走、走廊步行等。护理人员指导患者行深腹式呼吸， 以锻炼肺功能， 避免肺部感染等并发症发生。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组肠蠕动恢复情况、护理满意度。自拟护理满意度调查问卷， 内容包括服务态度、护理技能、应急能力、专业操守及环境5个方面， 分为非常满意、满意及不满意3个等级[3]。护理满意度=非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组肠蠕动恢复情况比较 研究组患者首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间24、36 h例数均明显多于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者首次肠鸣音恢复时间12、48、72 h例数比较差异无统计学意义（P>0.05）；60 h 例数比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组首次肛门排气时间12、48 h例数比较差异无统计学意义（P>0.05）， 60、72 h例数比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理满意度比较 研究组患者护理满意度为97.83%，

明显高于对照组的82.61%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

除麻醉、器械刺激及术后疼痛等因素之外， 手术创口渗血使患者呼气伴有腥臭味也会导致胃肠排空功能障碍， 影响胃肠功能恢复。因此， 除早期应用胃肠動力药之外， 还应在常规护理基础上纳入护理干预手段， 以促使早期恢复肠蠕动， 减少并发症发生可能性[4]。李春菊等[5]研究指出， 护理干预实施后， 胃大部切除术后患者临床总有效率高达100%， 肠蠕动恢复良好。

本次研究通过纳入综合护理干预手段， 获得较为满意效果。首先， 通过术后心理辅导， 可及时释放患者不良情绪， 减少抵触情绪， 从而建立良好治疗信心和依从性；而中医干预、运动训练等手段实施， 可加速肠道蠕动、减少并发症发生， 提升患者临床表现。本研究结果显示， 研究组患者首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间24、36 h例数均明显多于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示综合护理干预有利于早期肠蠕动恢复。研究组患者护理满意度为97.83%， 明显高于对照组的82.61%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示综合护理干预可更好解决患者需求， 护理满意度更高。

综上所述， 综合护理干预有利于促进胃大部切除术后患者肠蠕动功能恢复， 拉近护患关系， 提升护理满意度， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 赵桂香. 护理干预促进胃大部分切除术后肠蠕动早期恢复的效果观察.中国医药指南， 2017， 15（17）：275-276.

[2] 张艳. 预防性护理干预对胃穿孔腹腔镜修补术患者术后胃肠蠕动功能的影响分析.中国医药指南， 2016， 14（4）：247.

[3] 林洁， 刘书英. 护理干预对子宫肌瘤患者术后肠蠕动早期恢复的影响.临床合理用药杂志， 2016， 9（2）：135-136.

[4] 王岩. 护理干预促进胃大部分切除术后肠蠕动早期恢复的效果观察.中国医药指南， 2016， 14（18）：234.

[5] 李春菊， 丁桂兰， 宋现兰， 等. 护理干预对促进胃大部切除术后肠蠕动早期恢复的探讨.齐鲁护理杂志， 2004（4）：296-297.

[收稿日期：2018-07-03]