早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果

陈修斌 万发波

[摘要] 目的 针对颅脑外伤术后患者颅骨缺损的情况，探析应用早期颅骨修补术进行治疗的临床效果。 方法 方便选取该院2013年1月—2018年3月收治的60例颅脑外伤术后颅骨缺损患者作为该次研究的对象，随机分为两组，每组30例。其中，对照组采用晚期颅骨修补术治疗，研究组采用早期颅骨修补术进行治疗。并对两组患者的临床治疗效果、并发症以及患者满意度进行了对比分析。结果 研究组KPS评分（82.34±12.52）分较对照组（72.32±14.17）分高（t=4.622，P<0.05），研究组完全恢复人数比例达到63.33%，优于对照组（χ2=5.538，P<0.05）。对照组并发症总发生率（13.33%）高于研究组（3.33%），差异有统计学意义（χ2=4.382，P<0.05）。研究组患者的总满意度（93.33%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（χ2=9.462，P<0.05）。结论 早期颅骨修补术应用于颅骨缺损患者的治疗效果较好，在临床治疗中具有借鉴意义。

[关键词] 早期颅骨修补术;颅骨缺损;颅脑外伤

[中图分类号] R651          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）08（c）-0097-03

Clinical Effect of Early Skull Repair in the Treatment of Skull Defects after Craniocerebral Injury

CHEN Xiu-bin1， WAN Fa-bo2

1.Department of Surgery， Ganyu District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lianyungang， Jiangsu Province， 222100 China; 2.Department of Neurosurgery， People's Hospital of Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu Province， 222100 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of early skull repair in the treatment of skull defects in patients after traumatic brain injury. Methods 60 patients with craniocerebral defects who were admitted to the hospital between January 2013 and March 2018 were convenient selected as subjects of this study and randomly divided into two groups. Each group had 30 patients. Among them， the control group was treated with advanced skull repair， and the study group was treated with early skull repair. The clinical treatment effects， complications and patient satisfaction of the two groups of patients were compared and analyzed. Results The KPS score of the study group （82.34±12.52）points was higher than that of the control group（72.32±14.17）points（t=4.622， P<0.05）. The proportion of complete recovery in the study group was 63.33%， better than that of the control group （χ2=5.538， P<0.05）. The total incidence of complications in the control group （13.33%） was higher than the study group （3.33%）， the difference was statistically significant （χ2=4.382， P<0.05）. The total satisfaction of the study group （93.33%） was higher than that of the control group （73.33%）， and the difference was statistically significant （χ2=9.462， P<0.05）. Conclusion Early skull repair has good therapeutic effect on patients with skull defect， and it has referential significance in clinical treatment.

[Key words] Early skull repair; Skull defect; Traumatic brain injury

交通事故、灾难性事故等导致颅脑损伤的患者数量逐年增加，其死亡率在外傷疾病中最高[1-2]。目前临床上主要采用手术治疗的方法。手术过程中需要切除患者部分的颅骨，造成颅脑损伤，颅脑损伤会对患者的身体产生较大的影响，例如颅内压力的失常，影响神经功能等[3]。颅骨修补术是指在适当的时候对患者进行颅骨修补，有利于患者的神经功能恢复[4]。而据文献资料报道，不同的修复时机会影响患者的预后情况[5]，故该研究将2013年1月—2018年3月收治的60例颅脑外伤术后颅骨缺损患者作为研究对象，对比考察了早期以及晚期颅骨修补术对颅脑损伤患者的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为方便选取该院收治的60例颅脑外伤术后颅骨缺损患者，随机分为两组，每组30例。研究组：男17例，女13例，年龄21～64岁，平均（46.3±1.8）岁。对照组：男16例，女14例，年龄19～65岁，平均（47.0±1.5）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究组在颅脑外伤术后3个月内进行早期颅骨修补术，对照组在颅脑外伤术后6个月后进行晚期颅骨修补术。

纳入标准：颅脑外伤术后颅骨缺损患者;患者及其家属知情且同意，并经伦理委员会批准进行该次研究。排除标准：具有精神病史的患者;不同意研究的患者;资料不全的患者等。

1.2  方法

两组患者的颅骨修补术均在全身麻醉的情况下进行，选用原颅脑外伤的手术切口进行手术。手术中采用同一厂家的颅骨修补材料进行颅骨缺损部位的修补，首先充分暴露损伤区边缘，当修补材料与颅骨边缘良好贴合后，进行手术切口缝合[6]。手术后采用常规的治疗，例如拆线、抗生素的使用等。

1.3  观察指标

①在修补术前后分别对两组患者进行神经外科测评，包括KPS和GOS评分[7];②记录患者并发症的种类及病例数;③统计患者对治疗的满意度情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者修补术治疗效果比较

研究组KPS评分（82.34±12.52）分较对照组（72.32±14.17）分高，比较差异有统计学意义（t=4.622，P<0.05），研究组完全恢复人数比例达到63.33%，优于对照组（χ2=5.538，P<0.05），两组患者在研究期间均无植物状态以及死亡出现。见表1。

2.2  两组患者修补术后并发症的情况

从表2可以看出，研究组有1例患者出现了感染的并发症，而对照组出现2例感染、1例脑水肿以及1例分流管堵塞并发症，对照组总发生率（13.33%）高于研究组（3.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组患者修补术后护理满意度情况调查

对两组患者修补术后护理满意度情况进行调查发现，研究组患者的总满意度（93.33%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

在临床上，颅骨修补术对于改善患者生存质量、延长生命周期具有非常重要的意义。颅骨损伤患者容易出现头疼、头晕、甚至脑萎缩的症状。颅骨修补术能增加15%～30%的局部脑血流量，维持合理的颅内压力以及减少脑外部积水，减少临床并发症的发生。目前已有研究报道，在恰当的时机继续颅骨修补术、结合临床护理路径[8]等护理方式，不仅能提高患者的护理满意度，同时提高了临床治疗效果，降低患者的平均花费以及减少平均住院时间，有效改善了患者的生活质量。目前，医学上对于颅骨修复术的合适时间尚无定论，故该研究考察了早期以及晚期进行颅骨修复术的临床效果。

该研究研究组患者的KPS评分（82.34±12.52）分较对照组（72.32±14.17）分有明显的提高，同时GOS预后也优于对照组，完全恢复人数比例达到63.33%。KPS评分以及GOS预后组间对比均差异有统计学意义（P<0.05）。且对照组并发症总发生率（13.33%）高于研究组（3.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。对调查发现，研究组患者的总满意度（93.33%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05），这与邓昭健等人[9]研究中，早期早期颅骨修补手术组患者的KPS评分（85.2±11.1）分高于对照组患者的（72.0±10.1）分，且早期手术患者的并发症发生率（4.0%）低于晚期手术患者的并发症发生率（12.00%），同时，早期手术患者的总满意度（94.00%）高于晚期手术患者的总满意度（72.0%），组间差异有统计学意义（P<0.05）的结果一致，同时，研究充分显示了早期早期颅骨修补手术的临床效果优于晚期颅骨修补手术，与该文所得出的结论相吻合。

综上所述，颅脑外伤术后颅骨缺损的患者应该在手术后3个月内进行颅骨修补手术，早期颅骨修补手术的治疗效果、并发症发生率、患者满意度等方面较晚期颅骨修补手术均有一定的优势，值得在临床治疗中进行推广。

[参考文献]

[1]  喻海廣.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（4）：70-72.

[2]  潘凯.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（4）：59-62.

[3]  霍中凯.探究颅骨缺损患者行早期颅骨修补术对生存质量的影响[J].智慧健康，2017，3（7）：61-62.

[4]  王瑞星，晋涛.早期颅骨修补术治疗颅骨缺损的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（7）：129-130.

[5]  姜占涛.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效分析[J].中国卫生工程学，2017，16（2）：232-233.

[6]  杨涛.早期颅骨修补术治疗颅骨缺损患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（15）：14-15.

[7]  雷昆.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效[J].临床医学工程，2015，22（4）：447-448.

[8]  钟诚.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效[J].检验医学与临床，2013，10（13）：1680-1681.

[9]  邓昭健，甘正凯.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效[J].黑龙江医药科学，2016，39（5）：133，135.