综合护理干预在老年冠心病患者护理中的应用效果

张雅琼 王南丽

[摘要]目的 探讨综合护理干预方案对改善老年冠心病患者生活质量的效果。方法 选取2016年12月～2018年2月100例在我院心内科接受治疗的老年冠心病患者为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组各50例。对照组实施常规护理干预方案，试验组在常规护理的基础上实施综合护理干预方案，比较两组的生活质量、社会支持及心理状况。结果 试验组的生活质量各维度得分及量表总分、社会支持量表及各维度得分均高于对照组，SAS及SDS评分低于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合护理干预方案可提高老年冠心病患者的生活质量、社会支持，改善患者的心理健康状态，值得在临床上推广应用。

[关键词]老年冠心病；护理；随机试验；生活质量；社会支持；焦虑；抑郁

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）9（a）-0212-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention program on improving the quality of life of elderly patients with coronary heart disease. Methods From December 2016 to February 2018 period， One hundred patients with senile coronary artery disease who were treated in our department of cardiology were selected. They were divided into experimental group and control group according to random number table method， 50 cases in each group. Routine nursing intervention program was administered to the control group patients. A comprehensive nursing intervention program was implemented on the basis of routine nursing care to compare the quality of life， social support， and psychological status of the two groups. Results The scores of quality of life， scores of scale， social support scale and scores of all dimensions in the experimental group were higher than those in the control group. SAS score and SDS score were lower than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05））. Conclusion The comprehensive nursing intervention program can improve the quality of life， social support， and improve the mental health status of elderly patients with coronary heart disease. It is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Elderly coronary heart disease； Nursing； Random test； Quality of life； Social support； Anxiety； Depression

近幾年，随着活动量的减少，饮食结构的改变和人口老龄化，冠心病的发病率逐年增多，尤其以老年患者多见，严重威胁人类的生命健康[1-3]。生活质量是评估患者生存健康的重要指标，可以反映生存的各个方面，包括心理状况，躯体健康等。数据报道，冠心病患者的生活质量评分显著低于其他慢性病患者。护理干预可以落实医嘱的顺利实现，观察患者的康复效果并给予发展实时的护理干预措施。常见的护理干预方案效果较为单一，只能改变生活质量的某几个方面，所以寻找一种新兴的干预措施改善冠心病患者的生活质量就成为临床上急需解决的问题[4-6]。综合护理干预方案是护理团队为解决以上问题而开发的护理照顾策略，包括基础护理，专科护理，心理护理等[3]。但鲜有将综合护理干预应用于冠心病患者并探讨其效果的研究。本研究对收入我院心内科的100例冠心病患者进行传统护理干预及综合护理干预，用以探讨其效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年12月～2018年2月100例在我院心脏内科接受治疗的冠心病患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥60岁；②认知、精神正常，可以配合干预；③未有心脑肾等其他慢性病。排除标准：①在干预期间接受其他护理干预方案；②服用精神科药物；③有精神疾病史；④存在药物依赖。本研究经相关医学伦理学委员会批准，参与研究者均签署知情同意书。使用随机数字表法将分为试验组和对照组，每组各50例。试验组男28例，女22例；年龄62～72岁，平均（67.7±3.2）岁；病程2～10年，平均（5.6±2.2）年；病种：心绞痛20例，心肌梗死15例，缺血性心力衰竭15例；学历：大专及以下30例，高中或大专15例，本科及以上5例。对照组男26例，女24例；年龄61～73岁，平均（68.2±4.5）岁；病程3～11年，平均（6.2±4.3）年。病种：心绞痛19例，心肌梗死16例，缺血性心力衰竭15例。学历：大专及以下28例，高中或大专17例，本科及以上5例。两组的一般人口学资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，试验组给予综合护理干预。具体措施如下。①心理护理：患者入院后护理人员应了解患者的患病情况主动与其沟通并提供力所能及的帮助，由于患者患病时间较长，难免会产生紧张、焦虑的情绪，通过与患者的沟通了解其心理状况，有针对性地疏导其负面情绪，向其介绍成功治疗的案例，使其能以积极地心态配合治疗疾病[7]。②健康宣教：护理人员可采取多种形式的教育方法，如邀请专家开展讲座、播放PPT、影音视频等资料，向患者及家属介绍该病的致病原因，治疗方案以及治疗过程中的注意事项，提高患者对疾病的认识，并耐心解答患者及家属的疑问，提高患者的治疗依从性以及对医护人员的信任度[8-10]。③生活饮食护理：根据患者的各项检查报告制定生活饮食表，饮食在保证营养的基础上多食用新鲜的蔬菜及水果，培养低盐低脂低糖的饮食习惯，同时督促患者养成不吸烟不饮酒保证睡眠的良好生活习惯。④康复运动护理：可以鼓励患者进行多种运动量适中的锻炼，如散步、慢跑、太极拳等以改善患者精神状态，提高心脏机能[11-13]。

1.3观察指标

选择生活质量、社会支持及心理状况作为评估效果的指标。采用SF-36對患者进行生活质量的衡量，SF-36包括36个条目，8个维度，总计100分，得分越高表示生活质量越高。社会支持包括主观支持、客观支持及对支持的利用度3个维度，得分越高表明社会支持越高。心理状况用焦虑、抑郁进行评价，焦虑、抑郁分别用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行测评，SAS及SDS包括20个条目，每个条目采用1～4分4级评价，得分越高说明焦虑、抑郁程度越重。经验证，该量表的信效度较好。

1.4统计学方法

使用SPSS 21.0统计软件包对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量评分的比较

试验组的生活质量各维度及量表总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组干预前后社会支持评分的比较

试验组的社会支持及量表总分均高于对照组，且两组干预前后差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组干预前后心理状态评分的比较

干预后，试验组SAS得分及SDS得分低于对照组，两组干预后SAS、SDS得分低于干预前，且差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病，是心脏内科收治的常见病种，是指在多种危险因素的诱发下引起的冠状动脉官腔狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血缺氧，患者主要表现为活动后的心前区疼痛[14-15]。近几年随着医学技术的不断进步，由冠心病导致的病死率在不断下降，但是冠心病患者需要常年服药不仅威胁患者的身体健康，还严重影响其生活质量。老年冠心病患者心理弹性较差、对疾病的认知度不高很容易产生焦虑、抑郁的负面心理，严重影响治疗效果，所以在老年冠心病患者的治疗过程中采取行之有效的护理措施显得尤为必要[16-17]。研究发现，综合护理干预相对于传统护理措施效果显著，操作性和普及性强。本研究结果显示，试验组的生活质量各维度得分均高于对照组，提示综合护理干预方案可以提高老年冠心病患者的生活质量，试验组的社会支持优于对照组，且其心理状态得分低于对照组，提示综合护理干预可以改善老年冠心病患者的心理状态，实施综合护理干预可以起到较明显的效果。

综上所述，综合护理干预方案可提高老年冠心病患者的生活质量、社会支持，改善心理健康状态，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]陆新芬，严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J].中国医药导报，2014，11（11）：128-131.

[2]李海霞，李长玲，赵伟.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究[J].中国现代药物应用，2015，9（4）：136-137.

[3]王勤，徐莉.综合护理干预措施对于改善冠心病患者生活质量的效果分析[J].贵州医药，2017，41（3）：331-333.

[4]范玲红，龚敏，何燕，等.针对性护理干预对老年冠心病患者负面精神状态状态及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2015，42（3）：70-74.

[5]李建华，朱宏彬，赵刚，等.综合心理护理干预对老年冠心病患者心理状态及生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（2）：321-324.

[6]屈海宏，陈长香，徐爱茹，等.根据老年综合评估的护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响[J].心血管康复医学杂志，2014，23（2）：209-212.

[7]苗琳.优质护理在冠心病护理中的应用效果观察[J].中外医疗，2014，33（7）：141-142.

[8]韩静，屈海宏.老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果[J].护士进修杂志，2014，29（21）：1960-1962.

[9]刘辉，姚璐，张薇，等.老年综合评估护理模式对老年冠心病患者不良事件的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016， 8（9）：1090-1092.

[10]常海燕.综合护理干预对老年冠心病患者焦虑抑郁情绪的临床效果研究[J].热带病与寄生虫学，2015，13（1）：43-46.

[11]王庆瑞.综合护理干预对老年冠心病患者服药依从性、生活质量及不良心理的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（3）：37-38.

[12]庞艳蓉，熊萍，徐祯.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响研究[J].中外医学研究，2014，12（11）：79-80.

[13]毛祚燕.老年综合评估护理在老年冠心病患者中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（34）：186-188.

[14]吕新凤，俞颖.护理干预对老年冠心病患者生活方式和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（33）：3745-3747.

[15]王丹，谢春艳，李诗珍，等.舒适护理模式对老年冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（28）：3172-3174.

[16]梁少芬.综合护理干预对老年冠心病患者生活方式和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：79-80.

[17]邹华珍，隋利军，孙良芹，等.循证护理对老年冠心病患者生活方式及负性情感的影响[J].心血管康复医学杂志，2016，25（6）：640-644.

（收稿日期：2018-04-11 本文编辑：崔建中）