CBL-Seminar教学模式在机能学实验中的应用

刘佳云，刘爱东，刘 波，李丽娟，王曜晖，徐海燕，唐薇薇，张 冬

（遵义医学院，贵州 遵义 563003）

机能学实验是基础医学实验中重要的组成部分，是以实验为主导的独立学科，它将生理、药理和病理生理3门学科的实验系统融合在一起，在原有经典实验的基础上进行优化和改进，使其具有连续延伸性、互补性和深刻的内在联系，促进了学科间的渗透，也更加贴近临床实践[1]。随着机能学实验教学的不断改革，对医学生巩固、运用理论知识和培养科研能力起着重要作用，教学质量有了一定的提高，但在教学过程中仍然存在一些问题，尤其是教学方式主要采用传统的单向传授模式，即讲解实验原理、目的、实验动物、实验材料、方法，指导学生进行实验，进行简要总结，这种模式使得学生对机能学实验课程的认识还停留在理论课的辅助性上，学习目的不够明确，学习过程中缺乏主动性，依赖性强，对知识的掌握和运用有待提高。同时，教师和学生之间缺乏有效的沟通和交流。因此，解决这一问题的根本是需要对机能学实验教学方法进行改革。自2015年来，我校积极探索CBL-Seminar教学模式在机能学实验教学中的运用，以解决单向传授模式教学所出现的问题，增强了机能学实验教学的效果。

1 CBL-Seminar教学模式

目前，美国哈佛商学院的案例教学（Case-Based Learning，CBL）模式和Seminar教学法已被医学教育广泛采用[2-3]。CBL是一种情景式教学方法，其以真实的、学生能从中得到某种启示的病例事件为基础撰写案例，进行现场或课堂教学，特点是鼓励学生独立思考，引导学生变注重知识为注重能力，重视师生双向交流，要求学生有良好的基础理论知识和实践能力。CBL也是一种培养学习者初步具备职业技能的教学模式和教学方法，是沟通理论与实践，能够把认知性和感受性学习方式很好地融合起来的一种教学方法。CBL教学法走出传统教学误区，寻找创新型教学手段与方法，是灌输式学习向启发式学习的转变，是应试教育向素质教育的转变[4]。Seminar译为讨论会、讲习会，是欧美大学课堂教学的一种重要形式，其核心是挖掘课程参与者（学生和教师两个方面）的潜能，最大限度地进行多角度、多层次的认识互动，进而深化对某一主题的认知，特点是充分体现互动性、民主性、激励性、学术性，要求学生在更高知识层面上全身心参与[5-6]。有研究报道，Seminar教学法对提高实验理论成绩的效果优于传统教学[7]，应用CBL和Seminar教学法，可以提高学习效果和教学质量，值得应用和推广[8-9]。显而易见，两者的结合即CBL-Seminar教学模式，对提高教学效果应该具有积极的促进作用。

2 CBL-Seminar教学模式在机能学实验中的实施

2.1 对象和分组

研究对象为我校2013级（40人）、2014级（39人）、2015级（39人）临床教改班学生，每个班分两个实验室进行授课（每个实验室20人左右），各个班级学生均接受CBL-Seminar教学模式和传统的单向传授，以利于学生对两种教学模式进行比较，实验开展时3～4名学生为一组，共6组。

2.2 方法

2.2.1 编写案例（含问题）CBL-Seminar教学模式组教师设计编写与实验内容相关的案例并提出与实验内容相关的问题，实验内容选择缺氧、高钾血症、肝性脑病等与临床紧密相关的机能学实验项目。

2.2.2 发放案例（含问题）与要求 CBL-Seminar教学模式组授课教师于实验课前一周左右把案例（含问题）以及实验内容发放至学生手中，学生在授课之前需借助各种可用资源查阅与案例（含问题）以及解释实验现象相关的资料，并对资料进行整理。

2.2.3 进行实验操作前授课 CBL-Seminar教学模式组授课教师简要围绕案例与实验内容进行授课，原来讲解的实验原理在此环节不予讲解，仅简要介绍案例（含问题）以及实验的目的、动物、材料以及实验方法、观察项目、注意事项等，但要注意各个环节之间的衔接。需要强调的是，同一个班级学生在同一个实验室里均接受CBL-Seminar教学模式（部分实验）和传统的单向传授模式（部分实验），以利于学生对两种教学模式进行比较。

2.2.4 指导学生实验 CBL-Seminar教学模式组授课教师在实验过程的关键环节中进行示教，以加快实验进展，这有利于实验结束后CBL-Seminar教学的开展。单向传授模式组按照原教学方式进行指导。

2.2.5 CBL-Seminar教学 CBL-Seminar教学模式组开展CBL-Seminar教学，要求每组指定一位学生作为代表发言，其他学生认为代表发言不妥或者有异议可进行补充讲解。随即围绕案例（含问题）、实验结果进行分组讨论，讨论内容主要围绕实验原理、实验结果以及实验中应该注意的问题进行。发言结束后，学生或教师可以提问并讨论，最后由教师总结，概括并归纳本次课的重点及难点。单向传授模式组按照原教学方式进行讲解，做简要总结后结束课程。

2.3 评价

向进行CBL-Seminar教学模式和单向传授模式的学生发放调查问卷（课程结束时发放），比较两种教学模式对教学效果的影响。

3 教学效果反馈

为评价该方法的教学效果，采用自行设计的问卷进行调查，2013级（40人）、2014级（39人）、2015级（39人）临床教改班学生以无记名方式作答。共发放调查问卷118份，回收有效问卷118份，有效问卷回收率100%。调查问卷内容共17项，结果见表1。

从表1可以看出，学生在进行机能学实验前，对CBL-Seminar教学模式了解得并不多，但是在通过该教学模式的实施后，觉得有必要开展的学生达到了84%；在学习过程中，很多学生认为该教学模式对预习、实验开展和报告书写有帮助（92%）；可以提高学习兴趣、积极性和主动性（96%）；可以提高分析问题及解决问题的能力（94%）；对团队协作能力有提高（72%）；对沟通和表达能力有提高（89%）；对学习和理解相应学习内容有促进（99%）；能够促进师生之间和同学间的交流（92%）；近一半的学生（42%）认为该教学模式的开展并没有占用太多时间，教学重点也比较突出（93%）；对所学知识记忆、运用及思维拓展（94%）和理解临床知识有重要作用（95%）；对动手能力、学习效率（83%）和理论联系实际的能力（97%）有提高；90%的学生满意课堂教学气氛；对CBL-Seminar教学模式教学效果的满意度达到了93%，不满意率为0%。

4 开展CBL-Seminar教学模式的体会、存在问题及思考、展望

4.1 开展CBL-Seminar教学模式的体会

通过连续在2013级、2014级及2015级临床教改班学生中对机能学部分实验项目开展CBL-Seminar教学模式，并与传统的单向传授模式相比较，结果发现，该教学法有效解决了学生在学习该课程中所出现的一些问题，如在CBL-Seminar教学中增加了临床案例，使教学与临床联系更加紧密，增加了学生学习的兴趣、主动性和积极性；使用该教学法促使学生在实验课前进行预习，预习内容包括实验和案例问题的分析，对不解的问题可在Seminar教学环节予以解决，此教学环节也类似翻转课堂，有利于实验的顺利开展和学生对实验报告的书写，而且有利于学生对案例与实验内容相关知识的掌握；增加了师生间、同学间的互动交流、协作，有利于同学间、师生之间建立良好的社会关系；加深了对所学知识的理解，使用该教学法进一步增强了教学效果，对改善教学方法和提高教学效果有一定的创新。

表1 机能学实验CBL-Seminar教学模式问卷调查结果

4.2 开展CBL-Seminar教学模式存在的问题

虽然使用CBL-Seminar教学模式对机能学实验的教学效果有了一定的提高，但是在开展该教学法的过程中最主要的问题还是实验操作时间。首先，由于实验项目内容不同，操作时间长短不一，甚至学生的操作能力不同也使实验完成的时间超出了计划的时间，所以目前不能在所有的实验中全面开展该教学法，如果要开展，则需要对有关的实验内容进行精简；其次，编写CBL中的临床案例及问题需要与实验紧密相关，问题要环环相扣，以激发学生的学习兴趣，促进学生的积极性和主动性；再次，需要授课教师在CBL-Seminar教学中把握好各个教学环节的教学进度，注意各环节之间的衔接，以保证在规定时间内完成教学内容。

4.3 思考及展望

综上所述，结合目前机能学实验教学过程中学生和教师所出现的问题，显然传统的授课模式对促进学生学习的积极性、主动性等方面不够突出。为进一步提高教学效果，探索提高机能学实验教学效果的教学方法改革势在必行。针对开展CBLSeminar教学模式的意义和存在的问题，要求该教学法需要由有一定经验的教师进行带教，包括课前对必要的实验项目进行选择；采用CBL-Seminar教学模式有助于学生综合素质的提高，有利于教师教学水平的提高，加强教师与学生、学生与学生之间的互动交流和沟通，实现教学相长，最终提升教学效果。