情景模拟教学在基础护理学见习课中的应用及效果评价

朱 勍，骆金铠，于 涛

（首都医科大学附属北京友谊医院，北京 100050）

基础护理学是一门研究护理基本理论、基本知识和基本技能的学科，也是一门实践性很强的学科，是护理专业的主干课程和必修课程，在护理教育过程中起着非常重要的作用，是每一名护生学习护理专业知识的入门课程[1]。因此，本研究尝试在传统基础护理学教学的基础上把情景模拟教学引用到见习课程中，紧密结合临床护理工作特点，为护生提供仿真的临床护理工作场景，铺设了一条从理论到实践，再从实践到理论的有效路径，现取得了一定的教学效果，介绍如下。

1 研究对象

研究对象选取2015年9月至2017年9月在首都医科大学附属北京友谊医院见习的首都医科大学三年制高职护生共98人，其中女生84人，男生14人，平均年龄21~22岁。随机抽取49人作为对照组，其余49人作为研究组。

2 方法

两组护生教材、授课教师、课时、教学内容、授课进度及教学大纲均相同，教学评价指标和期末考试内容、方法一致。

2.1 情景模拟教学设计

对照组采用传统的教学方法。研究组在传统教学的基础上在基础护理学见习课中引用情景模拟教学法，具体如下。

2.1.1 教师准备 承担理论授课的4位教师依据教学目标、教

学内容、教学重点、教学难点以及涵盖基础护理操作比较多的临床常见病例编制和创设主题情景来制订案例。提前一周将案例发给护生，案例中涉及的临床护理操作包括：（1）常规护理：出入院指导、生命体征测量、铺备用床、连接心电监护、鼻导管给氧、皮内注射、静脉输液等。（2）意外情景的应对与沟通协调，包括皮试的判断标准，出现红疹如何处理；静脉输液过程中发生寒战、高热、呼吸困难等输液反应如何处理；患者血压过高、脉率不齐、体温过高如何处理；习惯不良的患者及其家属在病房随地吐痰、抽烟如何处理；静脉穿刺两针不成功，如何与患者沟通协调。

2.1.2 护生准备 49名研究组护生以自由组合的形式随机分成4组，每组12~13名护生，一名护生为组长，每组由一名理论授课教师负责。依据设计的临床案例，护生自行演示场景并解决案例中存在的护理问题。教师在演示过程中灵活控制场景，若护生做得正确，则进行情景转移，若处理错误，可适当给予引导。演示后，依据每位护生在课堂上的展示情况对其进行点评与分析，最后针对本次情景模拟涉及的知识点、重点进行总结。

2.2 评价指标

2.2.1 学习成绩评价 理论成绩：课程学习结束后，分别对两组护生进行理论知识考核，分值为100分，试卷平均难度系数为0.53。技能操作部分：考核标准统一按照首都医科大学护理学院颁发的《护理技术操作考核评分细则》进行评分，考核项目包括：皮下注射、肌肉注射、皮内注射、静脉输液、无菌技术、男女导尿术、铺备用床。护生以抽签形式考核，每人考核一项，分值为100分。

2.2.2 课程效果评价 采用问卷调查形式评价课程学习效果，在查阅和参考教学相关文献的基础上，结合基础护理学课程的设计及临床见习特点设计调查问卷，内容包括：（1）一般资料。（2）对教学效果的评价，每个条目有明显提高、提高、未提高3个选项，分别计3分、2分、1分，得分越高说明越满意。共发放调查问卷98份，回收有效问卷98份，有效问卷回收率为100%。

2.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料用（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 研究组与对照组理论知识及操作技能考核成绩比较

研究组理论知识与操作技能考核成绩均优于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组理论知识、操作技能考核成绩比较（±s，分）

表1 两组理论知识、操作技能考核成绩比较（±s，分）

组别 人数 理论知识成绩 操作技能考核成绩研究组对照组49 49 tP--82.6±7.76 76.0±9.71 14.673＜0.05 88.8±4.14 85.8±5.88 5.415＜0.05

3.2 研究组与对照组课程学习效果比较

研究组在学习兴趣、学习主动性、思维能力、实践技能、学习效率、沟通技巧、综合分析能力及带教满意度方面均优于对照组（P＜0.01），见表 2。

表2 两组课程学习效果评价（人）

4 讨论

4.1 情景模拟教学能够调动护生学习的兴趣和主动性，使被动学习转变为主动学习

传统教学方法主要以“教师讲、护生听”为主，教师占主体地位，护生处于被动地位，不利于护生主观能动性的发挥[2]。而情景模拟教学是以护生为主体，教师以精密的课堂设计和充分的课前准备为依托，对护生加以引导，使他们在课堂教学中占主体地位[3]。本研究在基础护理学课程教学时应用情景模拟教学法，护生主动到图书馆查阅相关资料、书籍，依据场景主动分配角色、解决和分析各种护理问题，调动了护生学习的兴趣和主动性。

4.2 情景模拟教学可以激发护生学习护理专业的兴趣和对护理专业的热情，有利于培养良好的职业情感和职业素养

传统的教学方式培养出来的护生通常缺乏良好的职业情感和职业素养，将对患者的护理工作当作完成任务，并非从自己内心深处想去帮助患者。因而在患者出现病痛或不舒适时，护生多表现出烦躁、抱怨、不情愿，并非从患者角度出发去真正为患者着想。情景模拟教学通过让护生置身于模拟护理工作环境中，使其感觉身临其境，很容易从所扮演角色的角度设身处地看问题，同时体会和理解所扮演角色的需求，如患者、护士和患者家属等，使护生能够换位思考，主动帮助患者整理衣服、床单位、搀扶就诊老人等，在理解与同情服务对象方面做得越来越好，从而提升了护生的护理职业情感和职业素养。

4.3 情景模拟教学有利于提高护生的综合实践能力

本研究结果显示，在基础护理学见习课程中应用情景模拟教学方法后，研究组在思维能力、实践技能、学习效率、沟通技巧、综合分析能力及带教满意度方面均高于对照组（P＜0.05）。而从考试成绩来看，理论知识和操作技能考核成绩均高于对照组（P＜0.05）。情景模拟教学强调教与学有机结合，以引导护生主动学习为依托，缩小师生间、护患间的距离，使得护生更加注重主体意识[4]。在教学过程中，不仅护生学习的主动性和积极性得到提高，而且师生互动以及整个学习氛围都有了极大的改变。除此之外，每个情景的模拟均需要小组成员在分工中相互学习、在学习中合力完成，充分发挥每位成员的聪明才智，这样不仅可以培养团队协作精神，而且通过组内参与、组间评判，有效锻炼了护生的语言交流和沟通技巧，培养了发现、分析及解决问题的意识，实现了学校教学与临床实践的无缝对接，为护生毕业后真正进入临床工作打下了良好的基础。

4.4 意见和建议

情景模拟教学模式与传统教学模式相比具有不可比拟的优势。但是在我院情景模拟教学实施过程中，教师不但要精心准备案例，引导课程顺利进行，而且在学习结束时要进行点评和总结，增大了教师的工作量。同时情景模拟教学中护生接触的是口头表达能力较强并具有一定专业知识的护生，而实际患者的临床表现是丰富多样且复杂多变的，容易使护生对临床疾病多样性认识不足。情景模拟教学也不是尽善尽美的，我们在今后的教学过程中需不断总结经验，使之更加完善与规范。