对120例脑瘫患儿进行24小时动态脑电图检查结果的分析

项 郑，冯 飞

(江苏省中医院功能检查科，江苏 南京 210000)

脑瘫是小儿常见的一种中枢神经障碍综合征。此病可严重影响患儿的身心健康，也会给其家庭和社会带来一定的负担[1]。及早对脑瘫患儿的病情进行诊断有助于及时对其进行康复治疗，对改善其预后具有重要的意义。进行24小时动态脑电图检查是现阶段临床上诊断脑瘫的主要手段之一。对脑瘫患儿进行24 h动态脑电图检查可通过记录其24 h内脑电波的形态反映其脑部的电生理活动，从而有助于诊断其病情。在本研究中，笔者主要分析对120例脑瘫患儿进行24小时动态脑电图检查的结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是2016年1月至2018年7月江苏省中医院收治的120例脑瘫患儿。这些患儿的病情均符合《脑瘫指南及定义、分型、诊断标准修订》[2]中关于脑瘫的诊断标准，均经综合检查得到确诊，且均存在不同程度的身体发软或发硬、自发性运动减少、反应迟钝或头围异常等临床表现。其中，排除合并有脊髓性肌萎缩症、先天性肌弛缓综合征及先天性心脏病的患儿。在这120例患儿中，有男76例，女性44例；其年龄为6个月～6岁，平均年龄为(3.54±1.07)岁；其中，有痉挛型脑瘫患儿82例，有不随意运动型脑瘫患儿18例，有混合型脑瘫患儿20例。

1.2 方法

对这120例患儿均进行24小时动态脑电图检查，方法是：用英国生产的lifeline型动态脑电图监测系统对其进行检查。在检查前修剪患儿的头发，并清洗其头部，以免对检查结果造成影响。为患儿佩戴头皮电极，使用医用网状头套将电极固定好。调节头套的松紧度，避免因头套过松而导致电极脱落或因头套过紧而损伤患儿的头部。按照清醒-睡眠-清醒(唤醒)的模式对患儿进行检查，记录其脑部的电生理活动，监测的时间为24 h。

1.3 观察指标

观察并记录对这120例脑瘫患儿进行24小时动态脑电图检查的结果。观察这120例患儿中不同脑瘫类型的患儿其脑电图异常的检出率[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对这120例脑瘫患儿进行24小时动态脑电图检查的结果

对这120例脑瘫患儿进行24小时动态脑电图检查的结果显示，有92例患儿的脑电图存在异常，其脑电图异常的检出率为76.67%(92/120)。这92例患儿的脑电图异常主要表现为脑电图基本节律异常和痫性痫样放电。其中，有脑电图基本节律异常患儿66例，有脑电图痫性痫样放电患儿58例(脑电图基本节律异常与痫性痫样放电可同时存在)。在58例脑电图痫性痫样放电患儿中，有脑电图痫性放电患儿10例(这10例患儿均存在脑电图基本节律异常的情况)，有脑电图痫样放电患儿48例(其中有40例患儿存在脑电图基本节律异常的情况)。在58例脑电图痫性痫样放电的患儿中，有50例患儿存在脑电图基本节律异常的情况，其脑电图痫性痫样放电伴基本节律异常的检出率为86.21%(50/58)。在34例脑电图无痫性痫样放电的患儿中，有16例患儿存在脑电图基本节律异常者的情况，其脑电图无痫性痫样放电伴基本节律异常的检出率为47.06%(16/34)。在这92例脑电图异常的患儿中，脑电图痫性痫样放电伴基本节律异常患儿所占的比例(86.21%)高于脑电图无痫性痫样放电伴基本节律异常患儿所占的比例(47.06%)，χ²=44.172，P＜0.05。

2.2 这120例患儿中不同脑瘫类型的患儿其脑电图异常的检出率

在这120例患儿中，痉挛型脑瘫患儿、不随意运动型脑瘫患儿与混合型脑瘫患儿脑电图异常的检出率分别为85.37%、44.44%与70%。痉挛型脑瘫患儿脑电图异常的检出率高于不随意运动型脑瘫患儿与混合型脑瘫患儿，P＜0.05。混合型脑瘫患儿脑电图异常的检出率高于不随意运动型脑瘫患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 这120例患儿中不同脑瘫类型的患儿其脑电图异常的检出率(%)

3 讨论

脑瘫是指由非进行性脑损伤所导致的以运动功能障碍为主要特征的一种发育缺陷综合征。诱发此病的因素较多，如胎儿在母体内发生缺氧和窒息、胎儿在娩出的过程中脑部受损、胎儿先天发育不良、早产、新生儿罹患胆红素脑病等。此病患儿的临床表现主要是智力缺陷、癫痫发作、行为异常、语言功能障碍等。目前，临床上对于脑瘫患儿并无特殊的治疗方式，主要对其进行康复治疗。及早对此病患儿的病情进行诊断并对其实施有针对性的康复治疗，是改善其预后的关键。24 h动态脑电图检查是现阶段临床上常用的一种神经电生理检查方式。对脑瘫患儿进行24 h动态脑电图检查，可动态地反映其大脑的电生理活动，准确地描述其大脑电生理活动的轨迹，从而有助于诊断其病情。本研究中，对120例脑瘫患儿进行24小时动态脑电图检查的结果显示，有92例患儿的脑电图存在异常，其脑电图异常的检出率为76.67%。这与李玉勤等[4]的研究结果相符。其中，脑电图痫性痫样放电伴基本节律异常患儿所占的比例高于脑电图无痫性痫样放电伴基本节律异常患儿所占的比例，P＜0.05。说明脑瘫患儿的脑电图异常以基本节律异常和痫性痫样放电为主，且多数患儿痫性痫样放电与基本节律异常并存。另外，本研究的结果还显示，在这120例患儿中，痉挛型脑瘫患儿脑电图异常的检出率高于不随意运动型脑瘫患儿与混合型脑瘫患儿，P＜0.05。混合型脑瘫患儿脑电图异常的检出率高于不随意运动型脑瘫患儿，P＜0.05。这说明对脑瘫患儿进行24 h动态脑电图检查有助于诊断其脑瘫的类型[5]。

综上所述，对脑瘫患儿进行24小时动态脑电图检查的结果多存在异常，其中痉挛型脑瘫患儿脑电图异常的检出率最高，且多数脑瘫患儿均存在脑电图痫性痫样放电伴基本节律异常的情况。