用超声检查诊断肝脓肿的效果评价

李建荣

(山西省翼城县人民医院彩超室，山西 临汾 043500)

肝脓肿是指因发生细菌、真菌或阿米巴原虫感染而引起的肝脏化脓性病变。此病患者可出现发热、肝区疼痛、寒战等症状。此病具有较高的致死率。对此病患者的病情进行准确的诊断与及时的治疗是改善其预后的关键。在本文中，笔者对翼城县人民医院收治的11例肝脓肿的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用超声检查诊断肝脓肿的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年10月至2017年10月期间翼城县人民医院收治的11例肝脓肿患者。这些患者的病情均经综合检查(如实验室检查、肝组织穿刺活检及影像学检查等)得到确诊，均存在发热、肝区疼痛、寒战等症状，其病灶均位于肝右叶。在这11例患者中，有男性患者7例，女性患者4例；其年龄为38～70岁，平均年龄为(56.65±6.41)岁；其病程为7 d～2个月，平均病程为(18.31±4.26)d；其脓肿的体积为29 mm×20 mm×21 mm～111 mm×162 mm×114 mm，平均脓肿体积为(61.34 mm×85.47 mm×51.72 mm)；其中，单发性脓肿与多发性脓肿患者分别有9例与2例；合并胸腔积液、尿路感染及胆囊结石的患者分别有2例、1例与2例。

1.2 方法

对这11例患者均进行超声检查，方法是：用Philips-HD11XE型彩色多普勒超声诊断仪对其进行检查，将探头的频率设为3.5 MHz。指导患者取左侧卧位，对其肝脏进行多切面、多角度、全方位的扫查，观察其肝脏的大小和形态，观察其肝包膜的回声、形态及连续性，观察其脓肿的数量、位置、范围、形态、边界、内部回声的情况、与周围组织和器官的关系及内部的血流情况等，在必要时可对患者的胸腔和腹腔进行扫查。

1.3 观察指标

观察用超声检查诊断这11例患者病情的准确率。观察用超声检查诊断这11例患者单发性脓肿与多发性脓肿的准确率。观察用超声检查诊断这11例患者合并症(包括胸腔积液、尿路感染和胆囊结石)的准确率。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用超声检查诊断这11例患者病情的准确率

对这11例患者进行超声检查的结果显示，有10例患者患有肝脓肿，有1例患者患有原发性肝癌。用超声检查诊断这11例患者病情的准确率为90.9%(10/11)，误诊率为 9.1%(1/11)。

2.2 用超声检查诊断这11例患者单发性脓肿与多发性脓肿的准确率

对这11例患者进行超声检查的结果显示，有8例患者的肝脓肿为单发性脓肿，有2例患者的肝脓肿为多发性脓肿。用超声检查诊断这11例患者单发性脓肿的准确率为88.89%(8/9)，诊断其多发性脓肿的准确率为100%(2/2)。

2.3 用超声检查诊断这11例患者合并症的准确率

用超声检查诊断这11例患者合并有胸腔积液、尿路感染及胆囊结石的准确率均为100%。详见表1。

表1 对这11例患者进行超声检查诊断其合并症的准确率

3 讨论

肝脓肿是临床上常见的一种肝脏疾病。临床研究表明，肝脓肿患者的病情若得不到及时的治疗，其死亡率可高达10%～30%。此病可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿。细菌性肝脓肿患者的临床症状和体征主要为寒战、发热、肝区疼痛、肝肿大等。阿米巴肝脓肿多发生在阿米巴痢疾患者发病后的1～3个月内。此病患者多为单发性脓肿患者，且其脓肿腔内充满褐色半流动的坏死物质和未完全液化的肝组织、血管和胆管等[1]。近年来，临床上用超声检查诊断肝脓肿，取得了良好的效果。根据肝脓肿病变阶段的不同可将此病分为脓肿早期、脓肿形成期和脓肿吸收期。不同病变阶段的肝脓肿其超声表现也各有不同。1)脓肿早期患者的超声表现。脓肿早期患者的脓肿腔内可出现不均匀的低回声区和中等回声区，回声区的边缘不整齐，后方回声增强，且患者脓肿腔周围的水肿组织可出现较宽的声圈。2)脓肿形成期患者的超声表现。随着肝脓肿患者病情的进展，其脓肿腔内开始发生坏死和液化，并出现蜂窝状结构。患者脓肿腔内的回声可随着其脓肿腔内液化程度的不同而出现不同的表现，如无回声区、细点状回声区等。若患者脓肿腔内的组织未完全液化或坏死，则其脓肿腔内可出现小圆形的低回声区或较大的异常回声区。若患者的脓肿腔内含有气体，则其脓肿腔内会出现强回声区，且回声区内常伴有声影及彗星尾征。若患者脓肿腔内的脓液过于稠厚，则其脓肿腔内可出现不均匀的低回声区。3)脓肿吸收期患者的超声表现。患者脓肿腔内的无回声区明显缩小或消失，其脓肿腔内的残留物和脓肿壁可出现混杂的回声区。在用超声检查诊断肝脓肿时，应将其与肝实质性占位性病变、不典型肝囊肿及胰腺假性囊肿等疾病进行有效的鉴别诊断[2]。

本研究的结果证实，用超声检查诊断肝脓肿的准确率较高，能区分单发性脓肿与多发性脓肿，且能明确患者是否合并有胸腔积液、尿路感染及胆囊结石。