用关节清理术联合玻璃酸钠与膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果对比

闫晓东

（新疆玛纳斯县人民医院外二科，新疆 玛纳斯 832200）

膝关节骨性关节炎患者的临床症状为膝关节处红肿、疼痛等。该病患者若病情严重，可发生下肢功能障碍等并发症。膝关节置换术与关节清理术联合玻璃酸钠疗法均是治疗膝关节骨性关节炎的常用方法。在本次研究中，笔者主要比较用关节清理术联合玻璃酸钠与膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年10月至2017年10月期间新疆玛纳斯县人民医院外二科收治的80例膝关节骨性关节炎患者。将这些患者随机分为置换术组和二联组，每组各40例患者。在置换术组患者中，有男26例，女14例；其年龄为45～70岁，平均年龄为（54.1±3.82）岁；在二联组患者中，有男25例，女15例；其年龄为45～69岁，平均年龄为（53.2±3.82）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对置换术组患者进行膝关节置换术。具体的手术方法为：协助患者采取仰卧位，对其进行蛛网膜下腔麻醉。将充气止血带绑在患者的髌骨上方，采用驱血带对其患处进行驱血。在患者的膝部正中做一个小切口，逐层分离其皮下组织。在患者的胫骨平台处进行截骨，并使胫骨平台与下肢力线的角度保持在30左右。在患者的股骨髓腔钻洞，插入定位针，并安装入股骨截骨板。然后检查患者膝关节两侧的对称性及间隙的大小。检查患者膝关节的稳定性，若效果令人满意，为其留置引流管，逐层缝合手术切口，用弹性绷带将引流管固定在其下肢。患者在进行手术后，当其引流量在50 ml以下时，可将其引流管拔出。对二联组患者联用关节清理术及玻璃酸钠进行治疗。具体的操作方法为：协助患者取仰卧位，对其进行蛛网膜下腔麻醉。将充气止血带绑在患者的髌骨上方，采用驱血带对其患处进行驱血。取患者的髌骨下内、外侧为手术入路，置入史赛克关节镜系统。在关节镜的引导下，切除患者膝关节肥大的脂肪垫及增生滑膜，对其关节处的软骨进行修复，及对其膝关节处增生的骨赘进行磨削。手术完毕后，为患者留置引流管，并逐层缝合手术切口，用弹性绷带将引流管固定在其下肢。患者在进行手术后，当其引流量在50 ml以下时，可将其引流管拔出。在手术一周后，为患者拆除缝线，并对其使用玻璃酸钠进行治疗。玻璃酸钠的用法为：在患者的膝关节腔内注射玻璃酸钠，2 ml/次，1次/周，连续治疗5次为一个疗程。在为患者注射玻璃酸钠前，需清除其关节腔内的积血或积液。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察两组患者治疗的优良率、VAS（视觉模拟法）评分及Lysholm评分。1）患者患肢的疼痛程度用VAS评分评估，VAS评分越高，表示其患肢疼痛的程度越严重。2）患者的膝关节功能用Lysholm评分评估，评分越高，表示其膝关节功能越差。根据两组患者的病情，将其临床疗效分为优、良、中、差。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

置换术组患者治疗的优良率为87.50%，二联组患者治疗的优良率为92.50%，二联组患者治疗的优良率高于置换术组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 接受治疗前后两组患者VAS及Lysholm评分的比较

接受治疗前，两组患者的VAS及Lysholm评分相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，二联组患者的VAS及Lysholm评分均低于置换术组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者VAS及Lysholm评分的比较（分，）

表2 接受治疗前后两组患者VAS及Lysholm评分的比较（分，）

注：*与治疗前相比，P＜0.05

组别 例数 时间 VAS评分 Lyshlom评分置换术组 40 治疗前 6.2±1.5 43.3±13.6治疗后 3.7±0.2* 69.0±5.2*二联组 40 治疗前 6.0±1.9 43.1±12.1治疗后 2.1±0.4* 92.3±4.9*

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病。该病患者多为老年人。该病的病因为患者发生膝关节退行性病变、受伤、过度劳累、膝关节受凉等。该病患者的临床表现为膝关节肿胀、疼痛、积液等。该病患者若得不到及时、有效的治疗，可导致其残废。膝关节置换术与关节清理术联合玻璃酸钠疗法均是治疗膝关节骨性关节炎的常用方法。本次的研究结果显示，接受治疗后，与置换术组患者相比，二联组患者治疗的优良率较高，其VAS及Lysholm评分均较低。综上所述，与用膝关节置换术相比，用关节清理术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果较好，可提高患者膝关节的功能。