规范化疼痛护理对改善普外科患者术后疼痛的效果观察

姜文芳

(绍兴市中医院，浙江 绍兴 312000)

普外科手术患者术后疼痛发生率高，剧烈的疼痛不仅影响患者生活，还促使机体应激反应增强，延缓患者伤口愈合[1]。所以，有效患者疼痛对患者生活质量、症状缓解及疾病康复均有重要意义。但是如何在护理上降低患者疼痛感一直是工作的难点和重点，本研究引进规范化疼痛护理，即科学性的评估患者疼痛、针对性的更具不同患者疼痛原因及程度给予相应的护理措施，通过与常规护理相对比，选择出临床应用性最高的护理方法，现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取2017年3月-2018年3月在我院普外科收治的术后患者110例，随机分为实验组和对照组各55例。实验组患者中：男34例，女21例，平均年龄(47.2±3.6)岁，手术类型：肝、胆手术11例；胃肠手术13例；乳腺手术9例；甲状腺手术11例，其他10例。对照组患者中：男32例，女23例，平均年龄(47.5±3.7)岁，手术类型：肝、胆手术13例；胃肠手术10例；乳腺手术12例；甲状腺手术8例，其他8例。两组患者一般资料比较无统计学意义，P>0.05。纳入标准：患者均签署本研究知情同意书；年龄≥18岁；患者均手术成功。排除标准：合并重要器官功能障碍；妊娠及哺乳期妇女。本研究经过本院伦理委员会通过。

(二)方法。

1．对照组应用常规护理，包括患者术后定时监测生命体征、用药护理、健康教育、心理护理等。实验组增加规范化疼痛护理：(1)组织规范化疼痛护理小组，成员由1名主治医师、护士长及4名以上受过专业疼痛护理训练的主管护师组成；(2)由医生及护理人员共同探讨切实可行的疼痛护理方案，并按照流程由护理人员定时对患者进行疼痛评分及记录，根据患者疼痛原因及程度的不同实施针对性的护理措施，并根据医生医嘱进行正确用药干预；(3)重视与患者的沟通及心理护理干预，并鼓励家属对患者进行倾听及安慰。多去倾听患者心声，了解患者焦虑、烦躁的原因，尽可能地消除患者负性情绪，鼓励患者积极进行治疗。同时为患者普及疾病发生发展、治疗及护理知识，增强患者对疾病的认知度，传播积极向上的治疗态度。

(三)观察指标。

术后第7d，根据“长海痛尺”比较两组患者疼痛控制情况，评分范围0-10分，0分表示无痛，2分为轻度疼痛，4分为中度疼痛，6分为重度疼痛，8分为剧烈疼痛，10分为疼痛无法忍受。根据匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评价患者睡眠质量[2]。问卷共包含7项内容，每项得分1-3分，分数越改说明患者睡眠质量越差。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)两组患者疼痛控制情况比较。

实验组患者疼痛控制效果优于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者疼痛控制情况比较n(%)

(二)两组患者睡眠质量比较。

实验组患者PSQI各项评分均低于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者睡眠质量比较

三、结 论

普外科患者术后通常伴随疼痛，剧烈疼痛不仅影响疾病转归，还影响患者睡眠质量[3]。规范化疼痛护理在常规护理基础上成立疼痛护理小组，由医生及护理人员共同商定患者疼痛护理方案、定时对患者进行疼痛评分、根据患者不同状态及时调整疼痛护理措施、必要时可采用联合用药方案等方法，更能针对不同患者需求进行疼痛护理。从而达到普及疾病相关知识，鼓励患者积极参与治疗及护理，增强护理人员于患者及家属的配合及默契。

在本研究结果中显示，术后7d实验组轻度疼痛患者远低于对照组，且重度疼痛患者数量明显低于对照组，说明应用规范化疼痛护理的患者疼痛控制情况明显优于常规护理。与冯嫱[4]研究结果一致。说明规范化疼痛护理能有效减轻普外科患者术后疼痛，更有利于疾病转归和伤口愈合。不仅如此，在本研究中，应用规范化疼痛护理后，实验组患者睡眠效率、睡眠质量、日间功能及睡眠药物应用均优于对照组，说明规范化护理有利于改善患者睡眠质量，从而改善患者预后。

综上所述，普外科手术患者术后应用规范化疼痛护理不仅能减轻患者疼痛，还能提高患者睡眠质量。