蒙药内服外敷疗法治疗小儿腹泻病疗效观察

青 龙 康梅荣 梁高娃

(内蒙古自治区通辽市库伦旗蒙医医院,内蒙古 通辽 028200)

腹泻，在儿童尤其是小于五岁的儿童中的发病率较高，处于该阶段的儿童发生腹泻的原因很多，主要包括不良的饮食习惯，如挑食、饮食不洁等[1]。患儿常表现为大便次数增多、大便不成形、水样等，伴呕吐、腹痛和发热等症状。并容易使患儿出现体内水分和电解质流失及酸碱失衡等的问题。蒙医学对婴幼儿腹泻有独特的认识，认为过食锐、热或寒凉性和不相宜的饮食以及酸腐变质之品，气候环境的突变等诱因导致体内“最基本三个能量物质一三根”失去平衡，三根之一“希拉”偏盛而热邪下迫小肠，或肝热之邪降于小肠，或热病余邪滞留于肠内以及饮食不洁之物外感粘毒等所致[2]。笔者2017年1月至2018年5月间，应用口服蒙药结合敷蒙药脐疗法治疗小儿腹泻患者，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择确诊为小儿腹泻患者56例，男性24例、女性32例，年龄1～12周岁，病程1天～15天、平均病程3天。伴发热症状者8例，伴恶心、呕吐者15例，腹泻次数小于日5次者20例，腹泻次数日6～8次者28例，腹泻次数大于日8次者8例。

1.2 诊断标准[3]参照“蒙医病症诊断疗效标准”为诊断标准。①腹泻迁延不愈，呕吐、食欲低下、严重者出现营养不良；②粪便性状及镜检可出现红细胞、白细胞、潜血阳性，严重者可出现呕吐物带血，大便呈粪质稀薄或水样；③停止喂奶，输液后症状缓解，再次喂奶症状复现。

2 治疗方法

2.1 口服蒙药辨证疗法 早服通拉嘎-5味丸1～2g，午服苏苏-7 1～2g，晚服巴特日-7 1～2g、音达日-4汤 1～2g(剂量按照患儿的体重及病情来定)并对症治疗。

2.2 外敷疗法 ①选用的蒙药是音达日-4汤、乌拉盖-13。②方法：将2种蒙药等比例研制成超微粉3～6g；用蛋清调和敷于脐周处；用纱布、医用胶带固定，以患者能耐受为度，一般2h后揭下， 1次/d。1周为1个疗程。治疗期间患者需调情志、节饮食、忌生冷油腻。

3 治疗标准

治愈：大便形状及颜色基本恢复正常，每日大便次数少于3次，全身症状消失，大便常规检查阴性；显效：大便次数明显减少，形状好转，全身症状明显减轻；好转：大便次数减少，形状好转，全身症状减轻；无效：大便次数、性状及其他临床症状无明显改善，大便常规检查与治疗前相比无改变。

4 治疗结果

治愈34例，占60.71%；显效16例，占28.57%；好转5例，占8.93%；无效1例，占1.79%；总有效率98.21%。疗程最短的3天、最长者3周，平均3周。远期随访38例，愈后1～2年均未复发。

5 讨论

腹泻在临床上为多发病，主要表现为大便的频率超过平时次数，且患者的粪质含水量高，稀薄。同时粪便中也发现有尚未消化食物，并且镜检发现其伴有脓血或者黏液[4]。蒙医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，小儿脾常不足，脾胃运化功能薄弱，加之感受外邪、饮食内伤、湿热蕴郁等因素而致腹泻，而小儿在蒙医七大体质中属于巴达干体质，胃“三火”相对较弱，因此，饮食起居若有不当便易引起胃肠功能紊乱，继而出现腹泻。蒙医常以止泻消积治疗腹泻，音达日-4汤清肠热、止热性腹泻；通拉嘎-5味丸祛巴达干而不生热，调节寒热，改善精微代谢；苏苏-7清琪素、希拉热、止泻；巴特日-7杀粘、清热、止泻；乌拉盖-13调理胃火，分离清浊，并结合敷脐疗法。研究表明脐部在人出生后才最终闭合，也是腹壁最后闭合之处，脐部的皮肤和身体其他部位的皮肤比较，表皮的角质层最薄，屏障功能最弱。因此，药物最易穿透脐部而被人体吸收而且脐部的皮下无脂肪组织，脐周的血管丰富，有利于药物的渗透和人体对药物的吸收，因此在脐部敷药能起到内服药物起不到的作用[5]。总之，蒙药内服外敷治疗小儿腹泻疗效显著，操作方便，复发率少，值得临床推广。