盐酸氨溴索注射液联合溴己新治疗慢性支气管炎患者的临床疗效

张爱荣, 杨军录

(1. 陕西省千阳县人民医院 内一科, 陕西 宝鸡, 721100;2. 陕西省宝鸡市中医医院 心血管内科, 陕西 宝鸡, 721100)

慢性支气管炎是一种常见呼吸系统疾病，多由感冒、过度疲劳、气候变化等因素而致，主要临床表现为咳嗽、气喘等，病情严重者极易因痰液黏稠阻塞气道，从而引发呼吸衰竭、窒息等严重病症，对患者生命安全造成极大威胁[1-2]。临床治疗时需把握最佳时机予以有效治疗，而药物治疗是该病的主要治疗方法。溴己新适用于多种呼吸系统疾病的治疗，可于支气管腺体直接发挥作用，降低痰液黏稠度，利于痰液排出，缓解气道阻塞，从而改善临床症状[3]。盐酸氨溴索注射液属黏液痰溶解剂，可维护呼吸道自净机制，改善痰液流变学，预防气道感染，还具有镇咳作用[4]。本研究选取124例慢性支气管炎患者进行分组对比，探讨盐酸氨溴索注射液联合溴己新对于慢性支气管炎患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月—2017年8月收治的124例慢性支气管炎患者作为研究对象，纳入标准: 均经X线检查，并结合病史、临床特征确诊为慢性支气管炎; 存在不同程度咳嗽、气促、咳痰等症状; 患者及家属均知情本研究，并签订同意书。排除标准: 伴有恶性肿瘤者; 既往接受过肺部手术者; 存在认知障碍、精神类疾病者; 伴有活动性肺结核、支气管内膜结核、肺间质纤维化等其他肺部疾病者; 并发支气管扩张、支气管哮喘者; 治疗中断或依从性差者; 伴有严重感染者; 心肝肾等重要脏器严重功能异常者; 对本研究相关药物过敏者。将124例患者按治疗方案的不同分为观察组、对照组，各62例。对照组中，女28例，男34例，年龄48～68岁，平均(55.91±6.22)岁，病程2～8年，平均(3.61±1.50)年。观察组中，女29例，男33例，年龄49～69岁，平均(57.04±6.88)岁，病程2～7年，平均(3.28±1.22)年。2组基线资料(年龄、病程、性别)相比，差异无统计学意义(P>0.05), 有可比性。本研究经本院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

2组均采用平喘、营养支持、抗感染、吸氧、调节血电解质平衡等对症治疗措施，并根据患者情况给予敏感抗生素，但需严格控制药物种类与剂量。①对照组: 在对症治疗基础上给予溴己新(江苏华泰晨光药业有限公司，国药准字H20051180)治疗, 4 mg/次，采用葡萄糖注射液稀释，静脉滴注, 2～3次/d, 持续治疗1周。② 观察组: 在对照组基础上加用盐酸氨溴索注射液(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20133242)治疗, 15 mg/次，静脉滴注, 2～3次/d, 持续治疗1周。

1.3 观察指标

① 治疗效果。疗效评价标准: 显效，即气喘、咳嗽等临床症状显著好转，痰液量显著减少，且稀薄，无呼吸困难; 有效，即气喘、咳嗽等临床症状有所改善，痰液量有所减少，且呈稀释状态，伴随轻微呼吸困难; 无效，即气喘、咳嗽等临床症状无改变，痰液量、性质无变化，病情无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。② 不良反应发生情况，包括腹胀、腹痛、大便次数增多等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为95.16%, 高于对照组82.26%, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组治疗效果比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 不良反应发生情况

观察组不良反应发生率为4.84%, 低于对照组16.13%, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组不良反应发生情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

慢性支气管炎的主要病理改变为黏液分泌增多、支气管腺体增生，主要表现为喘、咳、痰3大症状，若患者感染或受寒则可出现明显的全身乏力、发热、喘息、畏寒等症状，导致病情快速加剧，严重影响日常生活[5]。一般情况下，慢性支气管炎患者病情通常呈持续缓慢进展，病程较长，可诱发多种并发症，如肺动脉高压、阻塞性肺气肿，甚至引起肺源性心脏病[6-7]。目前，临床治疗该病多采取抗感染、止咳、平喘、祛痰等对症治疗，其中祛痰为关键所在，有效祛痰可保持呼吸道通畅，从而减轻气喘、咳嗽等症状[8]。因此，祛痰药物的选用成为治疗慢性支气管炎的关键。

溴己新是临床常用祛痰药物，可直接作用于支气管腺体，释放黏液分泌细胞所含的溶酶体，从而裂解、分化痰液中黏多糖纤维，抑制杯状细胞内酸性糖蛋白与黏液腺结合，进而降低痰液黏稠度，促进有效排痰，缓解气道阻塞[9]。但经大量临床实践[10-11]证实，长期使用溴己新可增加不良反应发生风险，不利于病情恢复，不适宜单独使用。

本研究在溴己新基础上联合应用盐酸氨溴索治疗观察组的慢性支气管炎患者，结果显示，治疗1周后其总有效率显著高于对照组82.26%(P<0.05), 证实盐酸氨溴索注射液联合溴己新治疗慢性支气管炎患者效果显著。盐酸氨溴索属于新型黏液痰溶解剂，主要成分为氨溴索，可加快纤毛上皮再生，促进纤毛恢复正常功能，从而发挥维护呼吸道自净机制作用，还可镇咳，运输黏液，改善痰液流变学，预防气道感染，且药物不良反应较少，多为轻微胃肠道反应，患者可耐受[14-15]。盐酸氨溴索注射液联合溴己新治疗慢性支气管炎患者，具有协同作用，可提高治疗效果，同时具有互补作用，有助于减少药物不良反应。本研究结果显示，观察组不良反应发生率4.84%, 显著低于对照组16.13%(P<0.05), 说明盐酸氨溴索注射液联合溴己新治疗慢性支气管炎患者可降低不良反应发生率。