瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比分析

高 鹏 王萍萍

（吉林省长春市一汽总医院 心内科，吉林 长春 130011）

心血管系统疾病领域，冠心病为发病率居较高水平且对患者整体健康构成严重威胁的一种病理类型。由冠状动脉硬化促使血管出现狭窄样改变，引发冠状动脉血液供应不足，进而造成心脏急剧短暂性缺血导致。患者以胸痛为主要临床表现，严重者，可有猝死风险[1-2]。他汀类药物在冠心病治疗中的作用已被诸多研究证实，对合适的用药予以选取，对获取理想预后意义显著。本次以冠心病为研究对象，分别取阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗，对比两种药物临床效果，以指导应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择冠心病患者100例，均与2009年美国心脏病协会/美国心脏病学会制定的相关诊断标准符合，并经心电图、冠状动脉造影检查证实。随机分组，观察组50例，男28例，女22例，年龄51～74岁，平均（60.7±6.9）岁，病程平均（4.2±1.8）年；对照组50例，男26例，女24例，年龄53～72岁，平均（60.5±6.6）岁，病程平均（4.4±1.9）年。患者均有程度不等的血脂异常，合并有胸痛、心动过速、低血压等症状，对本次实验知情同意书自愿签署；排除肝功能不全者、慢性肝炎者，使用雌激素者。组间基线资料可比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组入组后，基础用药方案同，即积极抗凝，取血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板制剂等对症应用等。对照组：本组针对所选病例取阿托伐他汀加用，每次10 mg，每日1次；观察组：本组针对所选病例取瑞舒伐他汀加用，每次10 mg，每日1次。两组均以2周为1个疗程。

1.3 观察指标：①对比两组临床治疗总有效率；②对比治疗前后两组血脂指标变化情况，包括高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）、胆固醇、低密度脂蛋白（LDL-C）；③对比两组消化不良、腹胀等并发症率。

1.4 疗效评定标准：依据《心血管药物临床评价方法建议》评定，显效：治疗后患者自觉胸痛、胸闷等症状显著缓解，无心绞痛出现，心电图呈正常恢复；有效：症状有所减轻，心电图ST段改善明显，但未完全恢复；无效：上述症状和体征改善均不明显。

1.5 统计学分析：涉及数据采用SPSS13.0统计，组间计量资料血脂水平应用（±s）表示，行t检验，计数资料总有效率、用药不良反应率采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率对比：观察组所收治的冠心病患者总有效率经评定为96%，明显高于对照组84%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率对比[n（%）]

2.2 血脂水平：两组治疗前血脂指标TC、HDL-C、TG、LDL-C经检测差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），疗后均有程度不等改善，相较对照组，观察组改善幅度更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血脂水平对比（mmol/L，±s）

表2 两组血脂水平对比（mmol/L，±s）

注：*P＜0.05

组别 TC HDL-C TG LDL-C观察组(n=50)治疗前 5.7±0.4 0.9±0.1 2.8±0.4 3.1±0.4治疗后 3.4±0.3* 1.9±0.2* 1.3±0.3* 1.3±0.5*对照组(n=50)治疗前 5.7±0.5 0.8±0.2 2.9±0.5 2.9±0.4治疗后 4.8±0.4 1.1±0.1 1.7±0.9 1.8±0.3

2.3 不良反应率：观察组仅腹胀1例，不良反应率为2%；对照组消化不良1例，腹胀3例，便秘2例，腹痛1例，不良反应率为14%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本次研究针对所选取病例，分别应用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗，二者均属他汀类药物，在冠心病的治疗价值已被临床多项研究证实[3-4]。他汀类药物可使机体低密度脂蛋白水平最大程度降低，进而对肝细胞摄取低密度脂蛋白胆固醇的能力明显增强，促使胆固醇水平显著下降，有效防范心血管病死事件的发生。阿托伐他汀属应用范围较为广泛的他汀类制剂，可使血浆内分布的脂蛋白含量和胆固醇含量有效减少，其还属还原酶抑制剂，可在病灶靶组织直接发挥作用，促使血管重建术风险明显降低，防范因充血性心力衰竭而诱导的住院事件，进而有效降低了心绞痛概率[5-6]。而瑞舒伐他汀在选择性上呈更强显示，服药后，可在肝脏发挥药效，有更为显著的促胆固醇降低的效果。且瑞舒伐他汀有较长的t1/2，对羟甲基戊二酰辅酶和相应的还原酶活性位点亲和力均居较高水平，联用其他药物时，产生的影响较小，可协同发挥作用。相较阿托伐他汀，瑞舒伐他汀血药浓度可更为持久的维持，药效可更有效发挥，故有更显著的降低效果。另外，瑞舒伐他汀可使机体免疫力显著增加，对单核细胞所具有的过氧化物酶活性产生刺激，增强相应的受体表达，进而发挥理想的抗炎作用，综合保障治疗预后。结合本次研究结果示，观察组总有效率明显高于对照组，血脂改善情况优于对照经且，不良反应率低于对照组，均具统计学差异。综上，针对临床收治的冠心病患者，应用瑞舒伐他汀治疗，相较阿托伐他汀，可显著提高临床治疗总有效率，改善血脂水平，且具更高安全性，具非常重要的应用价值。