胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的可行性探讨

朱国光 王桂彬 刘大为

（辽宁省建昌县人民医院，辽宁 建昌 125300）

胃肠道手术患者术后的胃肠减压管的放置以及禁止患者摄入食物是术后常规处理方式[1]，在传统术后干预当中，较为提倡胃肠减压管的放置，其主要目的是控制患者手术后的安全性[2]。根据临床资料显示[3]，近年来对于胃肠道手术患者术后胃肠减压管的放置以及禁止食物的摄入在临床治疗中不被认可，而早期进食以及不放置胃肠减压管应用越来越广泛，本次研究对本院150例患者采用不同术后干预方式，探究不常规留置胃肠减压管并早期进食方案的应用意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究样本：选取2014年10月至2017年10月我院胃肠道手术患者150例。所有患者均经过临床病例诊断并参照《胃肠疾病诊断标准》[4]确诊。随机将150例患者分为对照组与观察组，对照组患者采用留置胃肠减压管治疗，观察组患者采用不常规留置胃肠减压管并早期进食方案治疗。对照组患者中男性71例，女性79例，患者年龄为41～70岁，平均年龄为（52±4.2）岁；观察组患者中男性70例，女性80例，患者年龄为40～69岁，平均年龄为（50.2±5.2）岁。两组患者从一般资料上分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用留置胃肠减压管治疗，患者术后常规留置胃肠减压管，直到患者恢复肛门排气后拔管，术后禁止患者摄入食物。观察组患者采用不常规留置胃肠减压管并早期进食方案治疗，术后第1天采用流质食品。根据患者临床情况逐渐恢复正常饮食。

1.3 观察标准：①术后血清胃泌素、②术后肠鸣音恢复时间、③术后肛门排气时间、④住院时间（d）、⑤起床时间（d）、⑥下床活动时间（d）；⑦肠麻痹发生率。

1.4 统计学处理：采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t值检验；计数资料采用百分比（%）表示，以χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 胃肠动力：见表1。

2.2 手术效果：观察组中，住院时间是（8.9±2.6）d，起床时间是（8.5±2.2）d，下床活动时间是（27.0±4.4）d，对照组中，住院时间是（16.9±4.1）d，起床时间是（9.9±3.1）d，下床活动时间是（42.3±7.7）d，观察组和对照组以上指标相比较，t=12.2748、2.7332、12.8922，P=0.0000、0.0074、0.0000，有统计学意义。

2.3 肠麻痹发生率：观察组中，发生肠麻痹51例，未发生肠麻痹24例，肠麻痹发生率是68.0%；对照组中，发生肠麻痹50例，未发生肠麻痹25例，肠麻痹发生率是66.7%，观察组和对照组肠麻痹发生率相比较，χ2=0.1452，P=0.0511＞0.05，无统计学意义。

3 讨 论

胃肠道手术患者在手术治疗过程中对患者胃肠管具有一定的损伤[4]，术后肠麻痹现象属于自然生理过程，在传统术后处理方式当中[5]，一般采用预防性胃肠减压管的方式，其目的是为了避免患者手术过程中由于麻醉引起的肠麻痹现象，并且在患者肛门排气或者肠鸣音后拔出减压管[6]，在术后采用胃肠减压管的3 d后肠麻痹现象一般会解除，以此确认术后防止胃肠减压管为有效措施，但根据临床文献表明[7]，患者肠麻痹消失与胃肠减压管无明显关系，本次研究对本院60例患者采用不同术后干预方式，探究不常规留置胃肠减压管并早期进食方案的应用意义。

在本次研究当中，观察组患者中术后血清胃泌素为（58.1±15.8）pg/mL、术后肠鸣音恢复时间为（12.3±5.6）h、术后肛门排气时间为（63.1±16.8）h，对照组患者中术后血清胃泌素为（54.1±16.1）pg/mL、术后肠鸣音恢复时间为（29.8±9.2）h、术后肛门排气时间为（85.0±25.0）h，观察组患者血清胃泌素、术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间等胃肠动力指标均优异于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者住院时间（d）、起床时间（d）、下床活动时间（d）分别为（8.9±2.6）d、（8.5±2.2）d、（27.0±4.4）d；而对照组患者住院时间（d）、起床时间（d）、下床活动时间（d）分别为（16.9±4.1）d、（9.9±3.1）d、（42.3±7.7）d；两组患者肠麻痹发生率组间差异不显著（P＞0.05）。

表1 两组患者胃肠动力比较（±s）

表1 两组患者胃肠动力比较（±s）

注：#与对照组相比，P＜0.05

组别 例数(n) 术后血清胃泌素(pg/mL) 术后肠鸣音恢复时间(h) 术后肛门排气时间(h)观察组 75 58.1±15.8# 12.3±5.6# 63.1±16.8#对照组 75 54.1±16.1 29.8±9.2 85.0±25.0 t-8.5264 11.5674 11.5648 P-0.0000 0.0000 0.0000

综上所述，本次研究证明，采用不常规留置胃肠减压管并早期进食方案术后患者胃肠功能恢复效果较好，有利于提高胃肠道手术患者治疗效果。