老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗效果分析

李新秀

（辽宁省本溪市钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者近年来越来越多，其发生和人口老龄化以及老年人机体免疫力低下、合并疾病多、心肺功能降低相关，可对患者生活质量和身体健康产生严重影响[1]。为了探讨老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的有效治疗方法，本研究将我院2016年4月至2017年11月90例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者分组（随机数字表法），分析了老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年4月至2017年11月90例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者分组（随机数字表法）。观察组男22例，女23例；年龄61～79岁，平均（65.56±2.81）岁。发病时间1～25年，平均（14.25±0.23）年。对照组男23例，女22例；年龄62～79岁，平均（65.51±2.67）岁。发病时间1～25年，平均（14.21±0.27）年。两组一般资料无统计学差异。所有患者经超声心电图、X线等检查确诊，有呼吸困难、胸闷、咳痰等症状。

1.2 方法：对照组给予常规用药治疗，根据医师经验进行常规用药。观察组则给予规范化用药（基础用药+规范用药+规范护理）治疗。①基础用药。对患者取痰液培养和进行药敏试验，根据试验结果选择合理的抗生素治疗，以改善患者呼吸情况。给予低浓度持续吸氧，若有心衰和呼吸衰竭现象需立刻进行酸碱紊乱纠正并加强对患者的监测。②规范用药。根据老年慢性肺源性心脏病、冠心病这两种疾病的症状、病因、体征等，给予患者积极控制感染，保持呼吸道通畅，改善通气功能，纠正电解质紊乱，并给予抗血小板治疗、扩张冠状动脉等作用，以降低血小板聚集度。③规范护理。及时给予心理疏导等减轻患者焦虑和紧张情绪，并确保患者具备充足的睡眠时间和良好睡眠质量，做好皮肤和饮食护理[2]。

1.3 观察指标：比较两组老年慢性肺源性心脏病合并冠心病治疗总有效率；症状消失时间、住院的总天数；治疗前后患者C反应蛋白、FEV1、FVC、血氧饱和度；药物不良反应率。显效：C反应蛋白、FEV1、FVC、血氧饱和度达到正常水平，症状显著改善；有效：C反应蛋有所降低，FEV1、FVC、血氧饱和度有所提高，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、FEV1、FVC、血氧饱和度等情况均无改善。老年慢性肺源性心脏病合并冠心病治疗总有效率为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法：SPSS21.0统计，计量资料采用（±s）表示，给予t检验，计数资料采用（%）表示，给予χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组老年慢性肺源性心脏病合并冠心病治疗总有效率比较：观察组老年慢性肺源性心脏病合并冠心病治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。其中，对照组显效例数是20例，有效例数是15例，无效例数是10例，总有效率是77.78%；观察组显效例数是31例，有效例数是14例，无效例数是0例，总有效率是100%。

表1 两组患者治疗前后C反应蛋白、FEV1、FVC、血氧饱和度比较（±s）

表1 两组患者治疗前后C反应蛋白、FEV1、FVC、血氧饱和度比较（±s）

组别 例数 时期 FEV1(L) C反应蛋白(mg/L) 血氧饱和度(%) FVC(L)观察组 45 治疗前 1.21±0.24 10.12±0.72 82.15±4.85 2.42±0.61治疗后 2.75±0.66 3.16±0.21 92.22±5.51 3.91±0.61对照组 45 治疗前 1.22±0.23 10.25±0.75 82.34±4.94 2.44±0.62治疗后 1.78±0.31 6.14±0.52 86.26±4.25 2.52±0.62

2.2 治疗前后C反应蛋白、FEV1、FVC、血氧饱和度比较：治疗前两组C反应蛋白、FEV1、FVC、血氧饱和度相近，P＞0.05；治疗后观察组C反应蛋白、FEV1、FVC、血氧饱和度优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组症状消失时间、住院的总天数相比较：观察组症状消失时间、住院的总天数（7.13±1.24）d、（10.16±1.21）d短于对照组（9.32±3.13）d、（15.14±2.59）d，P＜0.05。

2.4 两组不良反应相比较：两组无严重的不良反应，P＞0.05。

3 讨 论

老年慢性肺源性心脏病合并冠心病可对患者生命安全产生严重威胁，需及早治疗改善患者预后[4]。目前对于老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的检查和诊断一般借助病原学检查和血气分析、血清电解质测定进行诊断，还可通过超声心动图、心电图和X线等方式进行诊断。而对于老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗需综合考虑老年患者的病情、感染情况和临床表现等，并通过规范治疗流程，给予基础合理用药、规范全面用药并加强对患者的有效护理，促使患者病情得到控制，并减轻其心理负担[5-7]。本研究中，对照组给予常规用药治疗，观察组则给予规范化用药（基础用药+规范用药+规范护理）治疗。结果显示，观察组老年慢性肺源性心脏病合并冠心病治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组症状消失时间、住院的总天数短于对照组，P＜0.05；治疗前两组C反应蛋白、FEV1、FVC、血氧饱和度相近，P＞0.05；治疗后观察组C反应蛋白、FEV1、FVC、血氧饱和度优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，规范化用药（基础用药+规范用药+规范护理）治疗老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的应用效果确切，可有效降低机体炎症水平，改善生命体征和肺功能，改善预后，值得推广应用。