分析老年慢性肺源性心脏病的诊治

敬 天，李作标，侯 杰（长沙医学院，湖南 长沙 410000）

分析老年慢性肺源性心脏病的诊治

敬 天，李作标，侯 杰
（长沙医学院，湖南 长沙 410000）

目的 探讨老年慢性肺源性心脏病诊断和疗效。方法 选取我院2012年8月～2014年8月收治的老年慢性肺源性心脏病患者102例，进行回顾性分析，对患者进行各项指标的诊断，并对诊断出的患者进行治疗。结果 经过诊断102例患者均为慢性肺源性心脏病，诊断发现老年慢性肺源性心脏病多以慢性支气管炎、肺气肿为主，占73.5%。肺部检查多表现为肺透明度增多，占84.3%；临床诊断中白细胞计数超过10×109/L占大多数，而且中性粒细胞占白细胞比例超过75%占多数；出现明显的低钠、低钾和低氯；超声心动图检查主要以右心室扩大为主；心电图检查以右室肥大为主。经过对症加以治疗，102例患者得到好转并出院89例，治愈率为87.2%；病情没有好转并放弃治疗的患者9例，占8.8%，死亡4例，死亡率为3.9%。结论 对老年慢性肺源性心脏病经过准确的诊断并进行及时治疗可以得到较好的效果，诊断发现老年慢性肺源性心脏病主要以慢性气管炎、肺气肿为主。

老年人；慢性肺源性心脏病；诊断；疗效

老年人身体机能不断下降，容易患上慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变，从而导致肺循环受阻不断增加，出现肺动脉高压，进而引起右心室心肌肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭等［1-2］。慢性肺源性心脏病致死率比较高，因此在治疗前要进行及时准确的诊断，并对症治疗才能减少患者的死亡。慢性肺源性心脏病并发症比较多，这样就造成慢性肺源性心脏病的预后比较差。在检查中主要检查的指标有白细胞计数，血清白蛋白，中性粒细胞，肺透光度等，可以通过这些指标的综合表现对慢性肺源性心脏病进行诊断并最终确诊。对确诊的慢性肺源性心脏病患者经常采用的治疗方法是抗感染、吸氧等保证患者呼吸畅通。但是通过对症治疗还是不能全部将患者治愈，还是有一部分患者放弃治疗，最终出现死亡。对我院老年慢性肺源性心脏病患者102例进行回顾性分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年8月～2014年8月收治的老年慢性肺源性心脏病患者102例作为研究对象，进行回顾性分析，其中男45例，女57例，年龄63～89岁，平均年龄（78.6±4.7）岁；病程1～19年，平均病程（4.6±27）年。所有患者均表现出咳痰、呼吸困难以及咳嗽等症状，通过心电图、X线、彩色多普勒超声等进行检查，并确诊均属于老年慢性肺源性心脏病。同时排除肾、肝、脑等方面的疾病。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

白细胞计数采用自动化生化分析仪进行检测，正常值为4～10×109/L。中性粒细胞的检测采用自动化生化分析仪进行检测，正常值为占白细胞的50%～70%。血清白蛋白采用溴甲酚绿染料结合法进行测定，正常值为40～55 g/L［3］。患者血液中的钠正常值为135～145 mmol/L，钾正常值为3.5～5.3 mmol/L，氯正常值为96～108 mmol/L。

1.2.2 其他检测方法

肺透度的检查采用X线检查，检查患者的肺部存在的阴影情况。超声心动图对患者的心脏情况进行检查。并对患者心脏肿大情况采用彩色多普勒超声进行检查［4］。

1.2.3 治疗方法

对患者除了常规的治疗外还要进行抗感染治疗，抗心衰治疗，营养支持治疗等。其中抗感染治疗主要采用抗生素进行治疗。抗心衰治疗主要采用强心剂、利尿剂及血管扩张剂进行治疗［5］。当患者出现身体机能下降要进行营养支持治疗，常用药物有氨基酸、脂肪乳、白蛋白等。

2 结 果

2.1 102例老年慢性肺源性心脏病患者的检查结果

通过对患者的各项指标进行检查，具体的检查结果。见表1。

表1 102例老年慢性肺源性心脏病患者的检查结果（n，%）

2.2 102例老年慢性肺源性心脏病患者的疗效

102例患者经过对症治疗，好转出院89例，治愈率为87.2%；病情没有好转并放弃治疗患者9例（8.8%），死亡4例，死亡率为3.9%。4例患者死亡的主要是因为患者出现呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病及多脏器功能衰竭等症状，无法进行治疗，从而出现患者死亡。放弃治疗的原因主要因为病情严重，疗效不明显，另外的原因是经济困难不能坚持治疗等。

3 讨 论

对老年慢性肺源性心脏病患者的诊断和治疗也是当前研究比较关注的课题，这方面的研究也比较多。肖英研究发现老年慢性肺源性心脏病患者以慢性气管炎、肺气肿等多见，致死因素主要是呼吸衰竭和心力衰竭和咳痰多为主。这个结果和本研究的结果基本一致。本研究重要也多表现为慢性气管炎、肺气肿，占73.5%，其他合并症占的比例均在18%以下，由此可见老年慢性肺源性心脏病患者多表现为慢性气管炎、肺气肿。而且各项指标中均符合老年慢性肺源性心脏病的诊断标准。

阿依提拉汗艾力等人研究82例老年慢性肺源性心脏病患者通过诊断确诊的患者进行积极治疗81.71%的患者好转，8.54%患者死亡，剩下9.76%的患者放弃治疗。本研究的102例患者经过对症治疗，87.2%患者好转出院，3.9%患者死亡，8.8%患者放弃治疗。4例患者死亡的主要是因为患者出现呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病及多脏器功能衰竭等症状，无法进行治疗，从而出现患者死亡。放弃治疗的原因主要因为病情严重，疗效不明显，另外的原因是经济困难不能坚持治疗等。魏生国对68例老年慢性肺源性心脏病患者进行治疗研究发现经过治疗的好转率为80.88%，治愈率明显比年轻患者的治愈率低。这也表现出老年患者恢复更难，出现死亡的可能性更大，由于经济条件及治疗没有明显改善，大部分患者会放弃治疗，这样也会间接的增加了患者的死亡情况。邓钢也进行相关的研究，87例患者通过治疗治愈81例，死亡6例。这些数据均表现了老年慢性肺源性心脏病治疗后由于治疗无效出现死亡的几率比较大，这样证明了慢性肺源性心脏病发生在老年患者身上，治愈是一部分，死亡也是不可避免的结果。由于年龄增大，身体的各项机能均处于下降趋势，而且还会合并其他疾病，治疗起来更难。顾达芳对老年慢性肺源性心脏病的诊治的研究中对影响该病的各种指标进行检查，并经过对症治疗，结果发现老年慢性肺源性心脏病主要以慢性气管炎、肺气肿为主，而且治疗的60例患者86.7%的患者好转，2例患者死亡，占3.3%。不同的研究得到的结果高低不同，原因是收治的患者的严重情况存在一定的差异，患者的身体状况不一致，就会出现不同学者的研究在死亡率和治愈率方面出现一定的差异，这也表明了不同身体状况的患者接受同样的治疗，以及患者的经济条件不同也会出现不同的结果，因此存在这种差异是正常的结果。喻兰芬也进行相关的研究，这个研究结果和其他学者的研究有一定异同之处，这也充分说明了不同患者即使接受同样的治疗得到的结果也不尽相同。

综上所述，对老年慢性肺源性心脏病经过准确的诊断并进行及时治疗可以得到较好的效果，诊断发现老年慢性肺源性心脏病主要以慢性气管炎、肺气肿为主。

［1］ 何小平，李智君，左卫星，等.慢性肺源性心脏病76例诊治分析［J］.中西医结合心血管病杂志，2014，02（10）:142-143.

［2］ 李国恩.慢性肺源性心脏病82例临床诊治分析［J］.《中外医学研究》，2012，10（09）:256-257.

［3］ 隋学斌.老年慢性肺源性心脏病诊治分析报告［J］.中外医疗，2013，04（05）:42-45.

［4］ 苏承辉.慢性肺源性心脏病86例临床分析［J］.航空航天医学杂志，2012，23（02）:203-205.

［5］ 卢国良，魏 玲，刘绍华，等.比索洛尔在老年慢性肺源性心脏病中的应用［J］.临床合理用药，2013，03（23）:101-102.

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ISSN.2095-6681.2015.06.030.03