盐酸米诺环素联合替硝唑对慢性牙周炎并2型糖尿病患者的疗效观察

王雪丽 刘俊辉

（1 湖北省中西医结合医院 口腔科，湖北 武汉 430015；2 湖北省中西医结合医院 心内二科，湖北 武汉 430015）

慢性牙周炎是口腔科常见疾病之一，其发病机制主要为菌斑微生物感染导致，且易反复发作[1]。而糖尿病为常见慢性病，与牙周炎的危险因素及遗传背景颇有相似之处，二者之间联系较为切密[2]。相关报道显示[3]，牙周炎可使血糖水平普遍升高，故针对性牙周治疗可改善患者血糖水平。本研究主要探讨盐酸米诺环素软膏联合替硝唑对慢性牙周炎并2型糖尿病患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年5月至2017年5月我院口腔科收治的96例牙周炎并2型糖尿病患者作为研究对象。按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组各48例。其中研究组男28例，女20例，平均年龄（42.65±5.83）岁；对照组男26例，女22例，平均年龄（41.12±6.16）岁。糖尿病患者符合WHO1999年制定的糖尿病诊断标准：“三多一少”症状，随机血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L。牙周炎诊断标准：全口超过1/3以上位点牙周袋深度≥4 mm，邻面附着丧失深度≥2 mm。排除标准：严重口腔畸形，合并有心、肝、肾功能不全；急性感染期患者。研究组与对照组在性别、年龄、病理结果等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均完善龈上洁治及龈下刮治，牙周脓肿者给予切开排脓，用3%的H2O2及0.9%NaCl溶液进行冲洗。对照组给予米诺环素软膏治疗，术后将其涂于患者牙周袋内，确保每周给药1次，治疗1个月。研究组在对照组基础上应用替硝唑含片2.5 mg，每日4次，将药物滞留于口腔内20 min左右为宜，切勿将嚼碎或者用水吞服[4]。服药后1 h内禁食禁水，治疗1个月。

1.3 观察指标及判定标准：比较两组治疗后牙周袋深度、牙龈指数及牙龈出血指数等指标；患者治疗后疗效评定：显效：临床症状消失，牙周袋深度降低2 mm以上，牙龈出血指数0；有效：临床症状明显好转，牙周袋深度降低1 mm以上；无效；临床症状无好转甚至恶化，牙周袋深度不降；总有效率=（有效+显效）/例数×100%；记录观察组患者治疗前、后1个月空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平。以上血糖指标均采取空腹静脉血并用全自动生化仪和自动糖化血红蛋白分析仪进行检测。

1.4 统计学方法：利用SPSS17.0软件进行统计分析；计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后各项指标比较：研究组牙周袋深度、牙龈指数及牙龈出血指数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后各项指标比较（±s）

表1 两组患者治疗后各项指标比较（±s）

组别 例数 牙龈指数(分)牙周袋深度(mm)牙龈出血指数(分)对照组 48 1.87±0.41 4.56±0.53 2.31±0.71研究组 48 0.96±0.34 2.21±0.42 1.13±0.62 t - 4.786 4.248 5.248 P - 0.004 0.007 0.002

2.2 两组患者临床疗效比较：研究组临床总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗后血糖指标比较：研究组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均优于对照组，且研究组与对照组治疗后血糖均明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后血糖指标比较（±s）

表3 两组患者治疗后血糖指标比较（±s）

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

组别 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 9.76±0.87 7.14±0.75a 14.76±0.82 10.65±0.45a 9.23±1.34 7.45±1.12a研究组 9.84±0.91 5.20±0.43a 14.91±0.96 7.42±0.85a 9.52±1.67 5.11±0.43a t 1.987 4.832 1.432 5.837 0.934 4.987 P 0.345 0.009 0.543 0.007 0.657 0.008

3 讨 论

糖尿病是较为常见的慢性代谢性疾病之一，其并发症可累及多个器官脏器，对患者生命健康造成严重威胁。慢性牙周炎为糖尿病常见合并症之一，由革兰阴性杆菌或厌氧菌感染所致的一种牙周组织疾病[5]。目前关于盐酸米诺环素联合替硝唑对慢性牙周炎并2型糖尿病治疗方面报道较为多见。

本研究中对照组单纯给予米诺环素软膏，而研究组给予米诺环素软膏联合替硝唑含片治疗。结果显示，研究组牙周袋深度、牙龈指数及牙龈出血指数显著低于对照组，且研究组临床总有效率（93.75%）明显高于对照组（75.00%），说明米诺环素软膏联合替硝唑含片疗效优于单纯米诺环素软膏，与郑长才等[6]研究结论相符。分析原因主要如下：米诺环素软膏属于四环素类药物之一，临床常用于治疗慢性牙周炎，尤其对革兰阴性杆菌和厌氧菌所致的牙周炎具有较好的灭菌作用，将米诺环素软膏贴附于患者牙面上来促使抑菌药物缓慢持久释放，使纤维结缔细胞再次附着牙面促使牙周组织再生，使牙面坚固，安全性高，具有较好的临床疗效[7]。口服替硝唑药物后，可使人体血浆中药物浓度与龈沟液中相近，可有效清除致病菌如革兰阴性或厌氧杆菌、梭杆菌等[8]。本研究中采用含服替硝唑含片可有效避免用药带来的不良反应，且药物剂量较小，其疗效明显，可显著降低不良反应发生率[9]。最后本研究得出，研究组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均优于对照组，且研究组与对照组治疗后血糖均明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05），与叶波阳等[10]研究结论一致。可知米诺环素软膏联合替硝唑含片治疗明显改善患者血糖水平。因2型糖尿病患者常并发微循环功能障碍，进一步加重组织缺氧，降低局部抵抗力而使牙周炎病情加重[11]。

综上可知，米诺环素软膏联合替硝唑含片治疗慢性牙周炎并糖尿病患者疗效显著，可有效控制血糖水平，值得临床推广