妊娠期糖尿病患者实施早期综合护理干预对其血糖控制、妊娠结局的影响探究

张 宇

（沈阳二四二医院妇产科，辽宁 沈阳 110034）

妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期并发症，可对母婴预后产生一定的危害，多数患者可产生极强的焦虑、紧张情绪，担心妊娠结局不良，影响其治疗的依从性，增加血糖控制难度，因此，对妊娠期糖尿病患者实施早期护理十分必要[1-3]。本研究分析了妊娠期糖尿病患者实施早期综合护理干预对其血糖控制、妊娠结局的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年11月妊娠期糖尿病患者90例以数字表法分组。实验组初产妇30例，经产妇15例；年龄21～38岁，平均（28.21±2.25）岁。孕周7～38周，平均（28.13±2.24）周。对照组初产妇31例，经产妇14例；年龄21～37岁，平均（28.45±2.21）岁。孕周7～38周，平均（28.12±2.35）周。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组进行常规化护理干预，实验组开展早期综合护理干预。①健康教育。对孕妇介绍妊娠糖尿病发病机制、临床表现、孕期血糖控制方法、饮食要点、运动对血糖控制的帮助、疾病对妊娠结局的影响等，提高其认知，并积极配合治疗。②饮食干预：以满足母儿孕期营养需求为原则，并积极预防餐后高血糖的出现，其中，控制脂肪20%左右，蛋白质15%～20%，碳水化合物50%左右。食物类型增加含钙含铁食物摄入，适当摄入水果蔬菜，避免生冷刺激油腻食物，坚持少食多餐的原则。③运动干预。根据孕妇情况，选择合适的运动，如瑜伽操、散步等，以控制体质量，提高胰岛素敏感性，合理控制孕期体质量增长。嘱咐其避免在空腹情况下运动，避免在刚大量注射胰岛素情况下运动。④胰岛素注射。告知患者胰岛素作用原理，对血糖控制的重要作用，提高其遵医用药行为[4-5]。

1.3 观察指标：比较两组妊娠期糖尿病患者对护理服务满意度；血糖控制达标的时间、妊娠期糖尿病知识掌握度（0～100分，得分越高则掌握度越高）、产程时间、产后2 h出血量；护理前后患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白；低血糖、产褥期感染等妊娠期糖尿病并发症发生率。

2 结 果

2.1 两组妊娠期糖尿病患者对护理服务满意度比较：实验组妊娠期糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。实验组45例均满意，达到100%；对照组36例满意，达到80%。

2.2 护理前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白比较：护理前两组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白相近，P＞0.05；护理后实验组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组血糖控制达标的时间、妊娠期糖尿病知识掌握度、产程时间、产后2 h出血量比较：实验组血糖控制达标的时间、妊娠期糖尿病知识掌握度、产程时间、产后2 h出血量（8.24±1.24）d、（96.56±3.13）分、（9.21±1.41）h、（213.24±11.41）mL优于对照组（12.13±2.17）d、（82.02±3.57）分、（11.45±2.17）h、（342.45±42.17）mL，P＜0.05。

2.4 两组低血糖、产褥期感染等妊娠期糖尿病并发症发生率比较：实验组低血糖、产褥期感染等妊娠期糖尿病并发症发生率（各有1例，发生率为4.44%）低于对照组（低血糖、产褥期感染、新生儿窒息各有4例、3例和2例，发生率为20%），P＜0.05。

3 讨 论

早期综合护理干预在妊娠期糖尿病中的应用可为患者提供运动、饮食、心理、健康教育和胰岛素注射的护理[6-8]，可消除患者对自身疾病的恐惧感和对母婴结局的担忧感，以更乐观的心态积极配合治疗，通过有规律的饮食和运动控制、用药，有效维持孕期血糖平稳，促使产程顺利进行，缩短产程时间，减少产后出血等不良事件的发生率，改善妊娠结局[9-12]。

表1 护理前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白比较（±s）

表1 护理前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白比较（±s）

组别 例数 时期 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)实验组 45 护理前 13.14±3.24 16.43±4.72 11.13±1.13护理后 7.44±1.82 9.12±2.75 6.24±2.12对照组 45 护理前 13.29±3.31 16.65±4.13 11.19±1.45护理后 9.34±2.14 11.83±5.22 8.32±1.91

本研究中，对照组进行常规化护理干预，实验组开展早期综合护理干预。结果显示，实验组妊娠期糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组血糖控制达标的时间、妊娠期糖尿病知识掌握度、产程时间、产后2 h出血量优于对照组，P＜0.05；护理前两组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白相近，P＞0.05；护理后实验组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白优于对照组，P＜0.05。实验组低血糖、产褥期感染等妊娠期糖尿病并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，早期综合护理干预在妊娠期糖尿病护理中的应用效果确切，可降低空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，缩短产程，减少产后出血和不良妊娠结局，提高满意度。