良性前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗的效果观察

黄以顺 郝宝金

（江苏省淮安市金湖县人民医院，江苏 淮安 211600）

良性前列腺增生是临床常见的泌尿科疾病，中老年男性高发，患者以排尿困难、失禁或淋漓不尽为主要临床症状，对患者的日常生活产生了严重影响[1]。对于良性前列腺增生的治疗，临床以手术治疗为主，但是普通的电切手术对患者损伤较大，恢复期较长，且容易导致并发症。近年来等离子电切手术的广泛应用为这一问题的解决提供了可靠途径[2]。为此，我院采用经尿道前列腺电切术治疗观察组21例良性前列腺增生患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用随机对照方法，分析我院收治的42例良性前列腺增生患者的临床资料。患者年龄55～87岁，平均年龄（68.44±12.06）岁，病程0.5～20年，平均病程（5.42±2.33）年。其中24例合并尿路结石，14例合并高血压，15例合并糖尿病。随机将患者分为观察组和对照组，各21例，两组患者一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。且入选患者均排除伴有严重肝肾功能障碍、前列腺癌、凝血功能障碍的患者。入选患者均知情同意本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：两组患者均给予微创手术，观察组患者给予经尿道前列腺等离子电切术治疗，对照组给予普通电切治疗，给予连续硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，在膀胱颈口5点或者7前行手术切口，从内口切至精阜，形成标志沟，按照前列腺两侧叶、中叶的顺序进行切除，然后彻底切除残余前列腺组织，修整前列腺尖部以及膀胱颈。如果手术时间超过60 min，可根据情况选择性给予患者速尿注射20 mg，止血后进行冲洗。术后常规放置导尿管，在48 h内给予0.9%氯化钠溶液冲洗。所有患者如无异常，5 d后拔除尿管，术后3 d常规抗感染。比较两组患者的手术时间、尿管留置时间以及住院时间的差异，并进行临床疗效评价。

1.2.2 临床疗效评价标准。显效：患者的排尿困难、失禁或淋漓不尽等主要临床症状完全消失，术后无并发症。改善：患者的排尿困难、失禁或淋漓不尽等临床症状明显缓解，尚未完全康复。无效：患者排尿困难、失禁或淋漓不尽为等临床症状无明显改善，手术疗效不明显。有效率=（显效+改善）/总例数×100%。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组71.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者手术相关指标比较：观察组患者手术时间为（54.33±5.18）min，高于对照组的手术时间（45.06±6.08）min，经比较，P＜0.05；观察组患者的术中出血量、尿管拔出时间和出院时间均明显低于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

3 讨 论

良性前列腺增生在中老年男性中具有较高的发病率，对患者的日常生活影响严重。对于较轻的患者以药物治疗为主，但是对于前列腺增生严重，临床症状明显的患者，以手术治疗为主[3]。既往的电切镜最大的问题就是容易形成患者水中毒，止血效果差，要求医师必须将手术控制在90 min内[4]。经尿道前列腺等离子电切术是一种微创手术，无需开腹，是经尿道插入电切镜，在直视下切除前列腺的一种术式，与传统的电切镜相比，等离子电切术的等离子双极电切以0.9%氯化钠溶液做冲洗液，采用动态等离子切割机制，因此明显改善了止血效果，解决了水中毒的问题，但是使用电切术应注意对于尿道严重狭窄无法放置膀胱镜的患者、无法摆出截石位的患者不能进行经尿道电切术[5]。从本次研究中看，观察组治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组71.43%，且具有统计学差异（P＜0.05），说明电切术的临床疗效优于开腹手术。这是因为电切术的术中出血少，术野更佳，因此有利于前列腺的完整清除。而观察组患者手术时间高于对照组，与等离子电切术采用0.9%氯化钠溶液做冲洗液，虽然避免了稀释性低钠血症的发生，但一定程度上延长了手术时间。因此，等离子电切术不再受到手术时间的限制，扩展了手术适应证，降低了手术风险，有利于更彻底切除增生的前列腺组织，进而改善了疗效。此外，由于等离子电切增强了凝血功能，因素减少了术中出血，因此缩短了尿管拔出时间、出院时间。

表2 两组患者手术相关指标比较（±s）

表2 两组患者手术相关指标比较（±s）

组别 n 术中出血量(mL) 手术时间(min) 尿管拔出时间(d) 出院时间(d)观察组 21 32.62±8.28 54.33±5.18 5.04±0.73 8.17±0.63对照组 21 104.54±6.44 45.06±6.08 7.29±0.88 12.59±1.21 t-41.789 7.846 12.289 20.234 P-0.000 0.000 0.000 0.000

综上所述，经尿道前列腺电切术对于良性前列腺增生患者的治疗具有非常显著的意义，不仅可以提高临床疗效，还可以缩短患者的恢复时间，值得临床推广应用。