某院门诊抗菌药物使用情况的统计分析

薛 荣

（吉林省珲春市人民医院，吉林 延边 133300）

抗菌药物的临床应用非常广泛，在感染性疾病防治中发挥了十分重要的作用[1]。然而，近些年来随着抗菌药物的普遍应用，尤其是滥用与不合理使用，不仅造成了医疗浪费，也威胁了患者的健康安全。所以，一定要加强抗菌药物使用分析，提高抗菌药物使用合理性，从而提高医疗质量，确保医疗安全、可靠，进一步减轻社会医疗负担。本文现对我院门诊2016年8月至2017年7月开具的12000张处方进行研究，分析抗菌药物使用情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院门诊2016年8月至2017年7月开具的12000张处方进行研究。

1.2 方法：采用回顾性分析法对抗菌药物使用率、联合用药情况、给药途径、药物种类使用情况及用药合理性进行统计，并用Excel表格进行记录。

2 结 果

2.1 抗菌药物总体使用情况：12000张处方中，1500张抗菌药物处方，使用率为12.50%。

2.2 抗菌药物联合用药情况：在1500张抗菌药物处方中，单用处方1460张，占有比率为97.33%；联合用药处方40张，占有比率为2.67%，其中二联用药处方38张，三联用药处方2张。

2.3 抗菌药物给药途径：在1500张抗菌药物处方中，口服给药处方1430张，占有比率为95.33%；静脉注射（滴注）给药处方70张，占有比率为4.67%。

2.4 不同种类抗菌药物使用情况：在1500张抗菌药物处方中，前3位抗生素种类为头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类抗生素，占有比率分别为83.33%、13.33%、11.33%，见表1。

表1 1500张处方中不同种类抗菌药物使用情况

2.5 抗菌药物用药合理性：在1500张抗菌药物处方中，合理用药处方1380张，占有比率为92.00%；不合理用药处方120张，占有比率为8.00%，不合理用药情况见表2。

表2 抗菌药物不合理用药情况

3 讨 论

在抗菌药物使用中，滥用问题越来越突出，怎样合理使用抗菌药物成为了医学领域研究的重要课题。在抗菌药物合理使用研究中，陆续颁布了一些制度规范与管理条例，如《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物规范化和个体化应用指南》等，为抗菌药物使用提供了一定的指导作用[2]。为了进一步提高抗菌药物使用合理性，本文主要对我院门诊抗菌药物使用情况展开了深入探讨。经统计调查可知，12000张处方中，抗菌药物使用率为12.50%（1500/12000）。在1500张抗菌药物处方中，单独用药占有比率为97.33%；口服给药占有比率为95.33%；前3位抗生素种类为头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类抗生素，占有比率分别为83.33%、13.33%、11.33%；合理用药占有比率为92.00%，与相关文献报道[3-4]十分相似，由此说明，门诊抗菌药物使用基本合理，极大的确保了患者的健康安全。

此外，经调查统计可知，门诊抗菌药物不合理用药主要体现为以下5点：①无指征用药：在治疗中，临床医师为了稳妥起见，经常联用抗菌药物与抗病毒药物，比如，在上呼吸道感染治疗中，经常采用大环内酯类抗生素与莲花清瘟胶囊联合治疗、头孢菌素类抗生素与蒲地蓝口服液联合治疗等方案。然而，超过90%的上呼吸道感染是由病毒感染导致的，此种无指征的使用抗菌药物，可能为耐药菌产生创造条件，导致治疗效果不佳。为此，在实际治疗中，一定要根据患者指征合理用药，以此提高治疗效果。②给药方案不当：比如，针对阿莫西林而言，其时间依赖性较强，如果给药剂量、给药次数太少，就无法达到预期疗效，如阿莫西林口服，2次/天，25毫克/次；针对左氧氟沙星而言，其浓度依赖性较强，如果血液或者组织中药物浓度大于最低抑菌浓度，当浓度达到一定程度后，就会导致杀菌率达到饱和，此时若继续加大用药剂量，不仅无法提高疗效，还可能引起不良反应。所以，在给药时，应针对药物特点，制定合理的给药方案，如日剂量不变，调整给药次数[5]。③重复给药：联用作用机制类似的药物，不仅不会提高疗效，还可能发生不良反应，并且因为作用机制类似，都竞争细菌同一靶位，致使易出现拮抗作用[6]。所以，在实际给药时，应充分了解药物作用机制，避免联用作用机制类似的药物。④药理作用拮抗：在联用大环内酯类抗生素与β-内酰胺类抗生素时，可能产生拮抗作用。因为大环内酯类抗生素可快速抑菌，使细菌处在静止状态，导致β-内酰胺类抗生素无法发挥作用，造成疗效下降。所以，在联合用药中，应注意服药时间间隔，以此保证药效得以充分发挥。⑤药理毒性增大：对于林可霉素类抗生素而言，其可对神经肌肉产生阻滞作用，所以，尽管应用较少，也要给予警示[7]。

综上所述，门诊抗菌药物使用基本合理，多为头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类抗生素。为了进一步提高抗菌药物使用合理性，应针对实际问题，提出有效的改进对策。