辨证施护对胃肠道肿瘤术后化疗患者不良反应的干预效果探讨

2018-12-15董华平

中国医药指南 2018年32期

董华平

（大连市中医医院肿瘤科，辽宁大连 116013）

消化道肿瘤是常见的恶性肿瘤，随着生活节奏的不断加快，生活方式的改变，越来越多的人患上胃肠道肿瘤，对于胃肠道肿瘤术后患者辅助化疗是有效的防止肿瘤复发转移的治疗措施，但是由于不同患者的个体差异导致这些不良反应在不同患者身上的呈现形式及程度都有所不同[1]。千篇一律的护理方式已经不能很好满足患者需要，本研究对50例消化道晚期肿瘤化疗患者辩证施护，有效减轻患者焦虑紧张情绪，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月至12月在我院肿瘤科住院的确诊的消化道晚期肿瘤患者，共50例，将上述病例分为对照组和试验组，每组各25例。其中试验组纳入的25例患者，平均年龄（56.8±10.5）岁，其中包括胃癌10例，结肠癌5例，食管癌1例，肠癌9例。对照组同样纳入的25例患者的平均年龄为（55.6±19.4）岁，其中胃癌13例，直肠癌2例，食管癌10例。两组患者年龄、肿瘤病理分型、实验室检查结果等基线资料经统计学分析，差异无显著性意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①试验组和对照组患者术前都符合西医诊断标准[2]；②试验组和对照组患者化疗前血常规、肝肾功能均正常；③术中未发现转移，非姑息手术治疗者。

1.3 排除标准：①患者手术后发生严重感染的患者或属姑息手术治疗者；②精神类疾病病史的患者；③未能坚持完成化疗6个周期者或拒绝参加配合研究的患者；④药物过敏的患者。

1.4 治疗方法：采用中西医结合疗法，根据消化道晚期肿瘤部位、病理组织学类型及临床分期，行临床常规、个性化的化疗方案，对不良反应对症治疗。化疗均根据指南应用化疗药物。对于化疗过程中出现不良反应给予对症处理来缓解症状，常用药物康泉、枢复宁、昂丹司琼、胃复安等。

1.5 护理方案：两组患者均一般护理。主要包括卫生宣教、卫生清洁护理、常规检测生命体征等常规护理项目。而观察组在常规护理基础上给予辩证施护。①重视患者心理的建设：癌症患者往往心理比较敏感、脆弱、紧张焦虑情绪较重，对于外界的刺激较为敏感，对待生活比较悲观，加之手术化疗后所带来的身体上不适，更加加重了这些不良情绪的滋生，多见忧悲、惊恐、思虑、易怒4种不良情绪类型[3]。采用焦虑自评量表及抑郁自评量表评估患者抑郁焦虑水平与患者交谈对患者自身病情的了解、担忧问题、睡眠质量等内容。②增强饮食调护：化疗期间患者多由于化疗药物的高毒性而导致正常细胞受损，出现免疫功能下降、贫血、消化道多发性溃疡、脱发、恶心呕吐、疼痛等不良反应。同时，对于某些不良反应应辩证调护，如患者出现白细胞下降、贫血等症状时，应建议患者多服食奶类、瘦肉、动物肝脏、四红汤（红枣、红皮花生、枸杞、红糖）、黄鳝等食物，有助于生血[4-5]。

1.6 观察指标：对两组患者均护理3个月，并根据情绪指标评价指标进行观察评价：采用国际标准的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评价。组织高年资护士对量表及测评方式进行详细介绍讲解后，每组由两名护士进行背靠背式回收统计量表。量表共有20个条目，每个条目又分1～4分，统计分数越高表示症状越明显。

1.7 统计学方法：采用SPSS19.0for Windows统计学软件进行统计。计量资料采用配对t检验，以±s表达，率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

统计结果显示，两组患者在护理前均存在焦虑抑郁情绪。经过护理后，两组患者SAS及SDS评分较护理前均有所下降（P＜0.05），但采用中医辩证护理的试验组SAS及SDS评分较对照组下降更为明显，并且存在显著性差异（P＜0.05），见表1。

3 讨论

消化道肿瘤化疗患者由于不良反应，普遍存在情志不畅（抑郁、焦虑情绪）。医护人员应该针对患者的病情、文化程度、自身特点等方面，给予不同的护理项目，从而增强患者抗癌信心，转移注意力，减轻不良反应所带来的不适症状，减少外界带给患者的各种不良刺激，消除患者的紧张焦虑情绪，使治疗能够更加顺利的进行，以期达到满意的治疗效果[6]。本文选2016年1月至12月我院收治的胃肠道肿瘤患者50例，应用辩证施护观察两组手术患者情绪变化程度，结果辩证施护可以更有效的减轻患者的情绪变化程度，减轻不良反应。

表1 两组患者护理前后情绪指标对比（±s，分）