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综合盆底电刺激护理对产后42 d女性盆底康复作用的效果评估

2018-12-15王凤兰

中国医药指南 2018年32期
关键词:盆底疗程阴道

唐 越 王凤兰

(中国医科大学附属盛京医院大连医院妇产科,辽宁 大连 116600)

近年来,我国产妇产后盆底功能障碍性疾病发生率正逐年上升,该病发生与妊娠、分娩所引起损伤有密切关系。如器官脱垂、压力性尿失禁、性功能障碍等,是女性产后较为常见的疾病。该疾病病情严重时还会给产妇的日常生活带来较大的危害,并且还会降低产妇的生活质量,所以如何提高产妇产后盆底功能康复,是临床上一直所探讨的课题[1]。2016年我院引进了一台加拿大产的生物刺激反馈仪和盆底检测仪,通过盆底电刺激、凯格尔运动和产后常规护理,治愈和预防了盆底功能障碍性疾病,报道如下。

表1 产妇产后并发症发生率[n(%)]

1 资料与方法

1.1 资料:随机选择2016年7月至2017年7月期间,来我院门诊行产后42 d复查收治的初产妇80例,分两组,42 d分别一组给予凯格尔运动+常规护理(对照组),二组凯格尔运动+综合盆底电刺激护理(观察组)。一般资料如下:对照组产妇中,年龄27~34岁,平均年(31.3±1.2)岁;观察组产妇中,年龄最小的产妇26岁,年龄最大的产妇35岁,平均年龄(31.7±1.4)岁。排除患有神经肌肉病史、泌尿系生殖手术史、慢性咳嗽、糖尿病史、轻微的盆底功能障碍性病史等。两组产妇的一般资料比较起来,差异较小,不具有统计学意义(P>0.05),可以对比。

1.2 方法:对照组产妇运用常规护理和治疗,内容包括[1]:产后操、凯格尔活动等,每天1次,每次15~30 min,10 d为1个疗程,两个疗程后观察效果。并遵循医嘱,密切关注产妇的治疗情况,为产妇解答疑惑,并对产妇进行相关生活指导。

而观察组给予综合盆底电刺激护理,具体方法为:首先根据盆底检测仪的肌电图评估选择生物电刺激模式,再其次根据产妇情况调整电刺激的强度、频率和时间,一般10次为1个疗程,每天1次或隔天1次,每次20~30 min,2个疗程观察效果。①每次电刺激配合凯格尔运动。在盆底电刺激时要实施个体化护理治疗,向产妇详细解说电刺激治疗的相关知识,在康复治疗时询问产妇的感受,以降低产妇在康复治疗过程中的不适感。②教会凯格尔运动,护理人员需要注意保证电刺激治疗头专人专用,避免交叉感染,并告知产妇如何自我护理和保养,同时还要注意产妇的皮肤情况,确保产妇皮肤完好,避免电极片造成皮肤损伤。如果产妇已经出现皮肤破损或瘢痕,则避免使用电极片。③告知产妇相关健康知识,并控制盆底肌肉发生各种并发症发生。做好产妇的心理护理,对于治疗存在排斥心理的产妇向其介绍盆底康复的好处,并在治疗时保护产妇的隐私,尊重产妇的隐私权。在产妇治疗前,护理人员应当积极主动的与产妇进行沟通,建立一个良好的护患关系,有利于产妇配合康复训练和护理工作[2]。④康复训练:指导产妇正确的运用阴道哑铃进行提肛运动,每天2次,每次时间保持在10~20 min。遵循循序渐进的原则,确保产妇的康复效果[3]。每个疗程10次,2个疗程后观察疗效。

1.3 观察指标:观察两组产妇的护理效果,包括阴道肌肉电压改善情况、产后并发症发生率以及临床疗效对比。

1.4 统计学。采用软件:SPSS22.0版,将两组产妇的阴道肌肉电压改善情况作为计量资料,采用(均数±标准差)表示,t进行检验;并发症发生率、总有效率作为计数资料,以“%”表示,卡方检验。当两组间差异显著时,以P<0.05表达。

2 结 果

2.1 两组产妇护理前阴道肌电压水平分别为(3.08±0.17)μV(对照组)、(3.05±0.24)μV(观察组),差异对比不具有统计学意义(P>0.05);护理后,观察组产妇阴道肌电压显著提高(20.09±2.37)μV,与对照组的相比差异较大(P<0.05),对照组护理后阴道肌电压为(10.08±1.96)μV。

2.2 两组产妇并发症发生率对比见表1,产后治愈的情况见表2,观察组并发症发生率为25.00%,低于对照的并发症发生率27.50%,不具有显著性(P>0.05);经过治疗后,观察组产妇总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 临床疗效对比[n(%)]

3 讨 论

对于女性而言,由于妊娠与分娩的生理因素,导致盆底肌肉松弛、损伤,所以很多产妇产后会出现不同程度的盆底疾病。因盆底肌肉、筋膜以及子宫韧带的支持作用,使得子宫、阴道、膀胱、尿道、直肠均保持在相对稳固的位置,但是随着生理过程的发生,孕妇在妊娠期子宫逐渐增大,因为重力作用使得产妇盆底受到不同程度的牵拉伤,原本稳定的各个组织均受到损伤,再加上妊娠期激素水平变化,盆底结缔组织代谢缓慢,导致盆底结构支持能力减弱,增加了盆底功能障碍的危险性[4]。

通过电盆底电刺激加凯格尔运动,能够有效改善产妇的阴道肌肉松弛和子宫脱垂状态,但是常规的护理工作无法明显提高产妇盆底康复作用[5]。

而本文中,通过实施综合电刺激综合护理干预后,产妇的阴道肌电压显著改善,而且改善效果明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),而且两组患者并发症发生率并无太大的差异性,经过治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

综合盆底电刺激护理中,根据产妇的实际情况,实施个性化护理服务,保证产妇隐私的同时给予产妇心理护理,以产妇的个人感受为主,让产妇真切感受到优质、科学的护理服务,对提高临床疗效具有重要作用[6]。

综上,综合盆底电刺激护理的实施,能够促进产妇产后盆底康复效果,不仅提高了产妇产后的生活质量,还有利于促进产妇产后性生活和谐,使家庭和睦幸福,值得广泛应用。

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