链式复苏护理流程在创伤急救中的应用及救治影响

洪瑞莲 林秋梅

（1 厦门市医疗急救中心，福建 厦门 361000；2 厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）

随着社会的发展，生活节奏的加快，意外事件、交通事故等亦逐渐加多。由于创伤的病情较为多样，对患者造成的损伤较大，若不采取及时有效的急救措施，极易出现死亡事件[1-2]。因此，需进行及时有效的急救护理手段，以减少死亡风险的发生。本文主要研究链式复苏护理流程应用于创伤急救中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年6月至2018年6月某医疗急救中心接收的创伤急救患者106例，随机分为对照组及研究组，每组均53例，对照组中男30例，女23例，年龄17～73岁，平均（39.73±9.52）岁，创伤原因：高空坠伤11例，交通事故19例，挤压伤9例，砸伤5例，其他9例；研究组男29例，女24例，年龄17～72岁，平均（39.71±9.50）岁，创伤原因：12例高空坠伤，20例交通事故，8例挤压伤，4例砸伤，9例其他；两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法（研究组采用链式复苏护理，对照组则接受常规急救护理）：常规急救护理，护理人员接到急诊后配合医师进行常规急救措施，对患者生命体征进行检测，评估病情，按照急救原则展开救治。研究组予以链式复苏护理：①建立急救护理小组，创建完善的网络体系，做好早期计划和准备，明确各自人员岗位职责。围绕急诊科展开救治工作，对急救中需要的救护车、手术室、抢救室等配备完全，同时配以专业的医护工作人员，并及时反馈患者信息与病情；②建立静脉通道。随车医护人员，快速准确评估患者病情，并反馈到急救中心，对休克患者予以生理盐水维持体征，并保持呼吸道的畅通，有伤口者进行基本处理，减少出血量；③人员分工又合作。到达急诊科后即刻继续进行各项抢救，各医护人员职责清晰，分为气道支持、循环支持、体征监测及联络组，依照患者的实际情况进行分工合作；④开辟绿色通道。转诊前需及时把患者个人信息、用到的物品等通知相关科室，如患者需进行B超、X线或CT等检查，减少等待时间；⑤转运途中备齐急救物品并严密观察，为提高抢救成功率争分夺秒。转运观察组需对患者的各项体征进行严密监测，以防出现异常可进行及时救治。

1.3观察指标和评定标准 记录两组患者抢救时间、辅助检查时间、急诊转手术时间及急诊至病房时间；同时记录两组抢救成功与生活质量情况，其中生活质量应用QLQ-C30评定[3]，包含认知功能、社会功能、躯体功能与情绪功能4项，得分越高提示生活质量越佳。

1.4 统计学处理：全部数据以SPSS 20.0统计包处理，计量单位以“±s”表示，组间比较采用t检验；例数（±s）表示计数，计数资料组间率（%）比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组各项时间观察指标比较：研究组各项时间观察指标与对照组比较，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项时间观察指标对比（±s，min）

表1 两组各项时间观察指标对比（±s，min）

注：与对照组对比，P＜0.05

急诊至病房时间研究组(n=53)19.82±5.7110.13±3.24 6.15±1.34 42.76±10.21对照组(n=53)31.83±9.4616.27±4.72 13.29±2.16 60.13±12.47 t 7.9128 7.8078 20.4494 7.8463 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 抢救时间 辅助检查时间急诊转手术时间

2.2 两组抢救成功情况比较：研究组抢救成功的概率相比于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组抢救成功情况对比[n（%）]

2.3 两组生活质量比较：研究组生活质量各项评分相较于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量对比(±s，分)

表3 两组生活质量对比(±s，分)

注：与对照组对比，P＜0.05

组别 社会功能 情绪功能 认知功能 躯体功能研究组(n=53)67.68±10.34 62.73±9.82 67.71±10.5863.65±11.24对照组(n=53)55.72±8.46 54.26±7.67 55.87±9.54 54.76±8.93 t 6.5173 4.9487 6.0506 4.5033 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

创伤指的是由于外部原因致使皮肤黏膜、组织器官出现损伤，局部或者全身功能出现障碍[4]。严重创伤的情况较为复杂，多为复合伤，病情变化较快，对部分比较隐蔽的伤害极易发生漏诊，同时易发生心脏压塞、失血性休克等。有数据显示[5]，约50%严重创伤会在发生创伤后几分钟内死亡，主要是因为主要大血管发生撕裂。因此，临床有黄金1 h的说法，指的是在此时间内进行有效及时的救治可决定患者的抢救效果。

本次研究结果显示，研究组各项时间观察指标显著优于对照组，同时该组抢救成功的概率和各项生活质量评分与对照组相比，差异存在统计学意义，提示链式复苏护理流程在创伤急救中的应用效果显著，能够有效减短抢救时间，提升抢救成功的概率和生活质量。分析原因在于：常规的积极护理主要由急诊医师进行接诊，给予患者常规检查后根据医嘱展开急救，而后再通知有关的科室接收患者，进行会诊和术前各项准备，最后专科决定进行手术抢救或住院治疗，此种护理模式的分工不够明确，配合度不足，致使患者失去最佳治疗时机，且由于科室间缺乏交流易发生误诊、漏诊情况，不能客观评价患者的病情[6]。链式复苏护理流程的护理思路是链式抢救流程，根据科学优化流程的手段，制定科学化、规范化的急救步骤，创建急救小组，应用成熟的护理技术，在创伤发生后以最快的时间稳定患者的生命体征，为后期的治疗获得宝贵的时间，实现提高抢救成功率的效果[7]。该护理模式有下列优势：①院前和院内的链式对接，各医护人员的分工明确，科室间的有效对接，检查和会诊同步开展、绿色通道的使用，各环节衔接快速有效，为患者赢取更多急救时间；②各护理环节间的交流充分，医护人员职责明确，做到专人专责，科室间沟通充分，协同合作，有效提高团队的凝聚力，使得急救流程更为连续、全面、完整；③转诊前及时通知相关科室患者实际病情、需要的急救物品和措施，使其做好充分准备，患者转达后可立即进行抢救手段，可有效提升抢救成功的概率[8]。受时间与样本数量等原因限制，关于两种急救护理方法对患者满意度、并发症等方面的影响，有待临床进一步研究。

综上所述，创伤急救过程中实施链式复苏护理流程的效果优越，可有效缩短患者的抢救时间，提高抢救成功率和生活质量，具有实际应用价值。