优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果及对并发症发生率的影响

张莉芳

【摘要】 目的：觀察优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果及对并发症发生率的影响。方法：选取2016年1月-2017年12月本院收治的甲状腺手术患者90例作为研究对象，按照不同的护理措施将其分为观察组（n=46）和对照组（n=44）。患者均进行手术治疗，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，比较两组心理状况改善、生活质量和疼痛评分、生命体征、护理满意度以及并发症发生情况。结果：护理后，观察组心理状况改善、生活质量和疼痛评分、生命体征情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度为95.65%，明显高于对照组的81.82%；并发症发生情况为6.52%，明显低于对照组的22.73%，差异均有统计学意义（字2=4.357 7、4.779 1，P=0.036 8、0.028 8）。结论：优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果极佳，同时并发症发生率显著降低，可以将其作为该手术治疗首选措施。

【关键词】 优质护理； 甲状腺手术； 围手术期护理； 并发症发生率

Effect of High Quality Nursing on Perioperative Nursing of Patients Undergoing Thyroid Surgery and Its Influence on the Incidence of Complications/ZHANG Lifang.//Medical Innovation of China，2018，15（27）：0-091

【Abstract】 Objective：To observe the effect of high quality nursing on perioperative nursing of patients undergoing thyroid surgery and its influence on the incidence of complications.Method：A total of 90 patients with thyroid surgery admitted in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as the study objects.According to different nursing measures，they were divided into observation group （n=46） and control group （n=44）.All patients were treated with surgery treatment， the control group was given routine nursing，the observation group was given high quality nursing.The improvement of psychological status， quality of life and pain scores，vital signs，nursing satisfaction and complications were compared between the two groups.

Result：After nursing， the psychological status，quality of life and pain scores and vital signs of the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction degree of the observation group was 95.65%，which was significantly higher than 81.82% of the control group，and the incidence of complications was 6.52%，which was significantly lower than 22.73% of the control group，the differences were statistically significant （字2=4.357 7，4.779 1；P=0.036 8，0.028 8）.

Conclusion：High quality nursing has excellent results in the perioperative nursing of patients with thyroid surgery，and the incidence of complications is significantly reduced，so it can be used as the first choice for surgical treatment.

【Key words】 High quality nursing； Thyroid surgery； Perioperative nursing； Incidence of complications

First-authors address：Gaoan Center for Disease Control and Prevention，Gaoan 330800，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.27.023

甲状腺疾病一般采取手术治疗，但是手术无可避免会存在创伤，同时患者会出现不同程度应激反应，会对治疗效果造成一定影响，随着医疗技术的不断革新，以人为本理念不断深入落实，根据临床经验显示对甲状腺手术患者进行手术时采取优质护理对改善病情具有积极意义[1]。因此，本文对甲状腺手术患者采取优质护理的效果展开系统评价。现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年12月本院收治的甲状腺手术患者90例作为研究对象，纳入标准：（1）均需行手术治疗；（2）均自愿加入本次研究，研究途中无脱离情况发生[2]。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤；（2）存在既往甲状腺手术史；（3）临床资料缺失[3]。按照不同的护理措施将其分为观察组（n=46）和对照组（n=44）。本研究已经医院伦理委员会批准同意。

1.2 干预措施 患者均进行手术治疗，术后分别采取不同的护理措施[4]。对照组予以常规护理，包括要一般病情护理、常规术前护理、常规术后护理等[5]。观察组予以优质护理，具体内容为：（1）术前护理。护理人员对其进行简单评估，依据患者的具体情况及时排除其心中的顾虑，以保证手术的顺利进展，其次要展开饮食护理为患者提供高热量饮食，禁止辛辣油腻食物的摄入；护理人员为患者介绍甲状腺手术治疗的相关注意事项以及为患者介绍手术治疗成功的案例，提高治疗依存性的同时要取得患者及其家属的配合，主动参与治疗[6-7]。（2）术后护理。术后予以患者半卧位，术后24 h内要限制颈部活动，术后6 h可以予以患者流质饮食，保证能量的摄入，患者在保持呼吸道通畅的情况下，要注意引流管是否通畅，如有异常及时报告医生[8-9]。（3）并发症护理。患者术后容易出现出血情况，可以采取冰敷以促进毛细血管收缩，减少局部的充血、出血情况，也可以利用冷敷法减少渗血情况；术后容易造成喉返神经损伤，护理患者时如果出现喉返神经损，在做好心理护理的同时要及时展开针灸理疗等措施促进神经恢复。患者如果出现甲状旁腺损伤，可以予以患者口服钙片和维生素D等，患者情况较严重时予以口服左甲状腺素钠片（生产厂家：Merck KGaA，批准文号：H20140052，规格：100片/盒），剂量为150～300 ?g，根据具体情况酌情给药；当发生抽搐要及时静脉推注20 mL 10%的葡萄糖酸钙；甲状腺危象护理，术后48 h注意观察患者的生命体征以及体温等，患者如果出现脉搏增快的情况，予以氢化可的松（生产厂家：北京双鹤药业股份有限公司，国药准字：H11020754，规格：10 mg），20～30 mg/d；患者麻醉清醒后使用碘剂、冬眠疗法等，防止加重病情[10-12]。

1.3 观察指标与判定标准 观察两组心理状况改善、生活质量和疼痛评分、生命体征、护理满意度以及并发症发生情况。（1）心理状况改善情况判定：分别利用SAS、SDS评分量表对两组护理前后进行测评，SAS评分>50分表明患有焦虑情绪，SDS评分>53分患有抑郁情绪。分值越高，说明患者焦虑、抑郁程度越严重[13]。（2）生活质量评分：根据本科室对患者的生活质量方面的评估对躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度进行综合考评，每项满分100分，分值越高说明患者生活质量改善越好[14]。（3）疼痛评分：利用视觉模拟评分量表（VAS）进行测评，0～10分，分值越高说明疼痛程度越剧烈。（4）生命体征情况：对两组的血压、心率展开测评，以收缩压90～140 mm Hg，舒张压60～90 mm Hg，心率60～100次/min作为参考依据[15]。（5）护理满意度：采取医院自制量表对护理人员护理态度、护理技巧、护理知识掌握情况进行测评，分为十分满意（80～100分）、一般满意（60～79分）、不满意（<60分），护理满意度与所得分值呈正相关关系。总满意=十分满意+一般满意。（6）并发症主要包括出血、感染等[16]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用

t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男23例，女21例；

年龄22～75岁，平均（48.5±9.7）岁；病程1～10年，平均（5.5±2.6）年；疾病类型：甲状腺功能亢进10例，甲状腺功能减退9例，甲状腺囊肿8例，甲状腺癌10例，其他7例。观察组男23例，女23例；年龄23～76岁，平均（49.5±9.6）岁；病程1～10年，平均（5.5±2.6）年；疾病类型：甲状腺功能亢进12例，甲状腺功能减退9例，甲状腺囊肿9例，甲状腺癌13例，其他3例。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组心理状况改善情况比较 护理前两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。見表1。

2.3 两组生活质量评分比较 护理前两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组各项生活质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组疼痛评分和生命体征情况比较 护理前两组疼痛评分、血压、心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组疼痛评分、血压、心率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组护理满意度以及并发症发生情况比较 观察组的护理满意度为95.65%（44/46），明显高于对照组的81.82%（36/44）；并发症发生情况为6.52%（3/46），明显低于对照组的22.73%（10/44），差异均有统计学意义（字2=4.357 7、4.779 1，P=0.036 8、0.028 8）。见表4。

3 讨论

甲状腺是十分重要的内分泌器官，位于气管两旁，甲状腺疾病主要包括：甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲亢、甲减等。甲状腺作为人体的内分泌器官，具有新陈代谢、促进生长发育、提高中枢神经系统兴奋等作用，对人体的正常生长发育具有积极的影响。甲状腺疾病临床上一般采取保守治疗，保守治疗效果欠佳的情况下会进行手术治疗，但是手术治疗具有一定的创伤性，对患者具有一定的影响，因此相关研究人员对于如何改善患者心理状态以及生活质量等问题展开了重点研究探讨[17]。

本文研究显示，护理后，观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均明显高于对照组，疼痛评分、血压、心率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度为95.65%，明显高于对照组的81.82%；并发症发生情况为6.52%，明显低于对照组的22.73%，差异均有统计学意义（字2=4.357 7、4.779 1，P=0.036 8、0.028 8）。具体原因为：优质护理是一种全新的护理模式，以传统护理为基础为患者提供术前护理、术后护理及并发症护理等重点内容。术前护理首先为患者排解心中的负面情绪，其次展开饮食指导，保证了能量的充足，同时也避免了刺激性食物的影响；然后为患者介绍治疗成功的案例，调动了患者的治疗积极性，同时也提高了患者的配合度，为手术顺利展开做好了铺垫；术后护理预防了颈部的损伤而且保证了呼吸道以及引流管的通畅，避免了不良事件；最后实施并发症护理，出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等甲状腺手术常见的并发症，护理人员积极展开护理干预有效地预防了并发症的发生率，为患者的预后提供了有力保障[18-19]。贺宝艳等[20]研究结果与本文具有相似性，进一步证实了该护理方法切实可行，可以将其作为甲状腺术后的首先护理措施。

综上所述，优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果极佳，改善了其心理状况、疼痛评分、生命体征情况，而且提高了护理满意度以及生活质量，同时并发症发生率显著降低，值得临床研究学习。

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（收稿日期：2018-05-21） （本文编辑：李莹莹）