欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的应用效果研究

冯朝霞

（衡阳市中心医院妇产科，湖南 衡阳 421001）

通常情况下，针对前置胎盘患者主要应用剖宫产方式，可前置胎盘分娩极易出现产后大出血风险。为了有效治疗前置胎盘产后出血、子宫收缩乏力症状，临床通常采用宫缩素进行治疗，其可有效促进精曲小管平滑肌收缩，同时加快子宫，乳腺肌上皮细胞收缩性能，并加快黄体退化，利纳作用十分明显，同时改善阴道输卵管通畅；其直接对子宫平滑肌进行作用，起到子宫收缩成效，发挥其止血作用[1]。据有关研究资料表明[2]，欣母沛联合宫腔填纱在治疗方前置胎盘产后出血上具有显著预防成效，取得了满意成果。本文研究选取了本院的64例前置胎盘剖宫产产后出血患者，对其采取不同治疗方式，探究其应用价值。现将详细探究内容进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次的64例研究对象均选自本院2016年12月～2017年12月期间接收的前置胎盘剖宫产后出血患者，依照随机方式分为观察组与对照组，各32例。对照组患者年龄22～37岁，平均年龄（26.22±2.15）岁，孕周时间37～40周，平均孕周（39.01±0.36）周；而观察组患者年龄23～45岁，平均年龄（27.33±2.32）岁，孕周时间37～40周，平均孕周（39.01±0.52）周。观察组和对照组临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：此次研究已经得到本院伦理委员会批准；且具有一定语言、文字接受能力；自愿参与本次课题研究。排除标准：伴有重大精神疾病患者；语言意识障碍患者；合并严重肝肾器官疾病等患者；患有肝肾衰竭、凝血功能障碍等患者；无法全程参与此次研究者。

1.3 方法 全部患者均采取常规剖宫产手术进行治疗，对照组在胎儿分娩后，将20 U宫缩素注射于宫壁位置，并将浓度为5%的葡萄糖溶液500 ml与20 U宫缩素混合，予以静脉滴注，同时采取宫腔填纱治疗方式，对产后出血进行预防，纱条开始处为宫底宫角，首先对子宫下段切口及以上部位填充，之后采用卵圆钳夹持纱布一端，经过宫颈口置入阴道，对宫颈口、子宫下段部位依次填塞，最后对子宫切口附近进行填塞，确定无出血状况则将子宫缝合。而观察组在以上治疗基础上添加欣母沛，在胎儿分娩后，取250 μg的欣母沛对患者宫壁注射。

1.4 观察指标

1.4.1 观察对比两组患者的预防成效[3]将预防结果分为3个等级，分别是显效、有效和无效。术后产妇无明显出血量，母婴生命安全，无并发症发生则为显效；手术后产妇的出血量得到有效控制，无严重并发症发生和生命威胁则为有效；手术后患者大量出血，且无法控制，严重危及产妇的生命安全则为无效。总预防成效=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 观察两组患者产后2 h出血量、产后24 h出血量状况，记录详细数据。

1.5 统计学方法 将此次研究结果均录入SPSS 20.0统计学软件中，并对研究结果整理分析。采用百分比（%）表示计数资料，比较采用χ2检验；计量资料采用s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的临床预防成效 观察组的预防总有效率为96.88%，对照组的预防总疗效为68.75%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组产妇的临床预防成效[n（%）]Table1 Comparison of two groups of maternal clinical preventive effect[n(%)]

2.2 对比两组产妇的产后2 h和24 h出血量 观察组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组产妇的产后2 h和24 h出血量Table2 Comparison of postpartum hemorrhage of 2 h and 24 h between two groups

表2 对比两组产妇的产后2 h和24 h出血量Table2 Comparison of postpartum hemorrhage of 2 h and 24 h between two groups

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3 讨论

现阶段，临床前置胎盘分娩产后出血患者十分常见，其主要是指胎盘附着于患者的子宫体前、后、侧壁等位置，孕妇孕期28周以后，胎盘在子宫下段附着或胎盘部位在胎先露部位。前置胎盘在临床产科领域具有较高的发病率，导致其发病主要原因为妊娠晚期出血，给母婴生命安全带来严重威胁[4]。现阶段，临床主要采用宫缩素与宫腔填纱联合欣母沛预防前置胎盘产后出血，取得了显著的价值效果。通过多年的临床实践经验发现，导致产后出血的主要原因包括胎盘因素、凝血功能障碍、软产道损伤、子宫收缩乏力等，以上致病因素最重要原因就是子宫收缩乏力，且导致子宫收缩乏力的关键因素就是前置胎盘。所以，在预防前置胎盘分娩后出血症状，为了使产妇的子宫收缩能力提升，则采用宫缩素联合欣母沛等药物预防止血治疗，使产后大出血发生率明显降低，保证母婴生命安全[5]。宫缩素可有效促进精曲小管平滑肌收缩，同时加快子宫，乳腺肌上皮细胞收缩性能，并加快黄体退化，利纳作用十分明显，同时改善阴道输卵管通畅。宫缩素直接对子宫平滑肌进行作用，有效起到子宫收缩作用，改善子宫出血状况。欣母沛中含有大量前列腺素，在常规解决子宫收缩无效导致的产后出血症状上较为适用，可谓是垂体后叶素子宫收缩的主要药物，有效起到调经止血的效果。胎盘未排除以前不可应用，这样可以将外周血循环中血小板总数减小，通过对产妇进行快速静脉注射治疗，可充分发挥其止血成效。宫腔填纱和宫缩素的治疗成效较好，其中宫腔填纱术主要是应用纱条填塞宫腔方式，起到压迫止血作用的一种古老方式，应用材料采取方便，基层医院都可以使用，主要因为纱条压迫子宫壁，对子宫感受器进行刺激，经过大脑皮质素对子宫收缩刺激，纱布也能够对胎盘剥离面压迫止血，与此同时，在子宫上应用宫缩素，对子宫局部和整体收缩不良导致产后出血的成效显著[6-8]。经过此次研究结果可知，观察组的预防总有效率为96.88%，相比于对照组的68.75%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；说明欣母沛联合宫腔填纱的应用成效明显高于宫缩素联合宫腔填纱，有效起到止血效果，改善母婴预后成效，提升手术成效。另外，观察组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，欣母沛联合宫腔填纱在预防前置胎盘产后出血上具有较高应用成效明显，具有良好的应用价值，符合我国医疗事业的发展理念，其应用前景可观。

综上所述，对前置胎盘剖宫产产后出血患者采取欣母沛联合宫腔填纱治疗方式，可有效降低出血量，提升治疗成效，具有一定安全性，可不断采纳推广。