多元化整脊手法快速治疗颈型颈椎病疗效评价

何成斌，王虹乔，程胜强，卢 飞，苏比努尔

（新疆生产建设兵团第十三师红星医院康复医学科，新疆 哈密 839000）

颈型颈椎病是临床的一种常见病，颈痛、活动受限是其主要的症状，而且症状反复，难以治愈。众多医家提出了各种治疗方法，都取得了一定的疗效。研究者有幸师从上海第九人民医院蔡斌教授、洛阳正骨医院赵明宇教授，在临床中发现多元化治整脊手法治疗颈型颈椎病疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年7月～2018年3月康复医学科病区及门诊患者为观察对象，选取疼痛科、骨科门诊患者为对比对象，经结合临床及X线、MCR检查，确诊为颈型颈椎病患者，共108例。其中男59例，女49例；年龄19～62岁，平均年龄36岁；病程3 d～10年。

1.2 诊断标准 颈型颈椎病（Cervical spondyloticlocalization，CSL）主要症状为斜方肌上束、肩胛提肌、头夹肌、颈半棘肌、多裂肌、岗上肌疼痛为主，部分有菱形肌疼痛，而无神经根压迫体征，颈椎三位片改变以颈椎生理曲度变直、颈椎棘突左右偏斜为主，MRI检查发现未见脊髓及神经根受压改变。①症状与体征：颈肩部疼痛和颈项僵硬，部分患者有后头痛，头颈部活动因疼痛而受限，疼痛后颈肌出现痉挛，有明显压痛点，压痛点多在横突、椎板棘突间等软组织附近部位[1-4]。疼痛反复发作，休息后有改善，姿势不良可诱发。②X线表现：因治疗需要，多行颈椎正侧位、张口位，可以发现颈椎生理曲度变直、颈椎棘突左右移位，椎体冠状位旋转、齿状突向一侧移位。③颈型颈椎病的诊断要点：颈肩部疼痛、酸痛为主、颈椎活动范围受限及压痛点，常于过劳和受凉后加重；X线片显示颈椎生理曲度改变、小面关节紊乱、棘突左右偏移变，MRI显示未压迫脊、神经根；除外颈部扭伤、落枕、肩周炎、肌筋膜炎、神经衰弱等其他疾患。

1.3 方法 随机抽取多元化整脊治疗组病例50例与对照组58例。治疗组给予多元化整脊手法治疗，共50例；对照组给予针灸、理疗、药物及中药，共58例。治疗方法：①如有颈部僵硬明显者，加用盐酸乙哌立松，选用斜方肌、肩胛提肌牵伸技术，松解斜方肌、肩胛提肌等松解后行；②选用正骨技术中颈椎调整技术，调整小面关节，是紊乱的小面关节复位；③选用美式整脊技术，调整上胸椎小面关节、调整胸肋关节；④手法结束后宣教颈椎保护姿势、颈部屈伸肌肌力训练[5-9]。

1.4 疗效及评价疗效标准 Northwick Park颈痛量表（Northwick Park Neck Pain Ques·tionnaire，NPQ）、NRS数字疼痛评分法（Numerical Pain Rating Scale），NRS数字疼痛评分法是将疼痛程度用0～10这11个数字表示。0表示无痛，10表示最痛。疗效评价：治疗组在治疗后 5分钟评定，近期疗效1周后评价，3个月后再次随访评价远期治疗效果。远期治疗效果以复发率评价，即治疗随访3个月内如出现症状体征同前或加重即为复发。观察比较两组患者的治疗的临床有效率[10-13]。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 21.0软件进行数据统计和分析，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组的（治愈40例、显效48例、有效8例以及无效2例），治疗组患者的临床有效率为100%（治愈 48例、显效48例、有效2例以及无效0例），观察组患者的临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果分许Table1 The therapeutic effects of the two groups are divided into two groups

3 讨论

颈型颈椎病多以颈肩部疼痛、颈椎活动受限为主要症状。查阅文献，很多学者医家报道使用运动疗法、针刺疗法配合中药、理疗治疗。经过多例患者治疗后发现：颈型颈椎病以疼痛为主要症状，给予颈椎小面关节松动能够起到良好的镇痛效果，并因疼痛的缓解从而改善颈部的活动度。在本研究中亦发现：治疗组中患者的颈部疼痛迅速缓解，颈部的活动度有了明显的增加，起到了立竿见影的效果。多元化整脊技术治疗颈型颈椎病快速、准确、有效，近、远期的疗效很好[14-18]。

经过多例患者症状快速缓解，手法心得汇报如下：颈型颈椎病处理肌肉组织静力性牵伸技术处理、处理颈椎前曲面椎体，如右侧疼痛，颈椎前屈、向左侧旋转，在坐位颈椎拔伸状态下，以痛点椎体横突对侧横突为支点，给予椎体小面关节复位。处理胸椎，胸肋关节以美式整脊手法复位。

综上所述，多元化整脊技术治疗颈型颈椎病见效快，临床有效率很高，对患者生活质量的提高起到非常重要的作用，值得临床推广使用。