视网膜静脉阻塞致黄斑水肿患者相干光断层扫描和视力预后观察

史静云

（吉林省吉林医药学院附属医院五官科，吉林 132011）

黄斑水肿是视网膜静脉阻塞常见的疾病类型，是导致视力下降的重要原因之一，在临床上应早诊断、早治疗，使视力损伤程度得到减轻[1]。在临床中比较常见的方法是荧光素眼底血管造影，在应用中存在一定的局限性，对于视网膜结构的变化无法显示，相干光断层技术能清晰的得到视网膜断层图像，提高了诊断的准确度[2]。选取本院2016年5月～2017年5月收治的98例患者进行研究，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年5月～2017年5月收治的98例视网膜静脉阻塞致黄斑水肿患者，平分为对照组和研究组，对照组患者男24例，女25例，年龄为30～70岁，平均年龄（50±1.5）岁；研究组患者男25例，女24例，年龄为28～65岁，平均年龄（46.5±1.8）岁。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者患者用计算机图形分析系统和荧光眼底照相机对患者进行检查和照相。对照组用相干光断层扫描仪对黄斑区进行扫描，扫描线深度约为2 mm,长度为3～7 mm，根据需要重复进行3～5次扫描[3]。

1.3 观察指标 正常人的视网膜上下对称，且厚度图像呈现马蹄形，鼻侧的网膜比较厚，诊断准确度=准确/总例数×100%。为调查患者的满意度，特参考相关资料制作了一份调查问卷，确保了问卷的公平、公正程度。调查问卷满分100分，评分标准：90～100分为满意,60～89分为基本满意，59分以下为不满意，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 检测数据用SPSS 18.0分析，计量资料采用“表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断准确度对比 两组患者结果对比发现，两组患者的准确度有明显差别，研究组患者诊断准确度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者诊断准确度对比Table1 Comparison of diagnostic accuracy of two groups of patients

2.2 两组患者满意度对比 两组患者进行满意度调查，得到的结果有明显差别，研究组的患者满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度对比Table2 Comparison of satisfaction of two groups of patients

3 讨论

黄斑水肿的发病率高，是由于视网膜屏障遭到机体破坏而产生的一种非特异性病理反应，导致视力衰退，严重影响黄斑区功能，视网膜结构中功能最敏感、最精细的部位就是黄斑区，由于黄斑区的生理特点，使得视网膜水肿多发生于黄斑区[4]。传统的荧光眼底血管造影对视网膜厚度的改变无法检测到，只能做定性检查，对患者病变层次不能明确显示。相干光断层检测技术安全、准确度高、解析度高，还可以重复操作，能准确检测出引起黄斑水肿的原因[5]。

相干光断层扫描是近几年快速发展起来的一种新型层析成像技术，具有极高的噪声抑制能力和探测灵敏度，能切面显示视网膜神经纤维层的厚度变化，对人体无辐射性，且结构简单及造价低，广泛应用于生物医学和材料科学等无损伤检测领域，具有极高的发展前景[6]。相干光断层扫描有不同方式、不同角度的线性扫描方式，患者可根据检查目的、病变部位以及性质来选择适合的扫描方式[7]。荧光素眼底血管造影虽然能在一定程度上看见黄斑水肿的范围以及形态，但该方法是一种侵入性操作方法，可能会引起过敏等一系列并发症，不能进行多次操作，对有心血管疾病或严重过敏患者不适宜检测，黄斑区严重水肿或出血可能会影响检测结果[8]。

视网膜静脉阻塞的程度和部位是影响患者视力预后的重要因素之一，视力阻塞的范围越大，视力预后就越差。患者预后也与初诊时间有关，当患者黄斑区发生水肿且影响视力时再来检查，实际病程往往比患者所说的发病时间要长，这时已经发生严重水肿，黄斑水肿时间过长会导致血浆中的红细胞、纤维蛋白以及脂类等有机成分在黄斑中心区沉积，使患者视力下降，使患者失去最佳时机[9]。黄斑区中心出血导致黄斑瘢痕形成以及晚期视网膜色素上皮增生，最终导致患者视力不能恢复[10]。

对两组患者用不同方式进行检查，得到不同的结果，相干光断层扫描技术的准确度要高于荧光素眼底血管造影，研究组患者诊断准确度明显高于对照组（P＜0.05），其中相干光断层扫描准确例数达到42例，只有1例误诊，而荧光素眼底血管造影准确例数只有28例，误诊数达到10例，对医生诊断患者病情带来严重影响。在患者满意度调查中，研究组的患者满意度明显高于对照组（P＜0.05），患者满意度提升也缓解了紧张的医患关系，有利于医患关系和谐发展。

综上所述，视网膜静脉阻塞可导致患者黄斑水肿，是导致患者视力下降的原因之一，早发现、早治疗是预防视力减退的重要因素。由于患者视力预后较差，因此早发现、早治疗极为重要。相干光断层扫描能提高黄斑水肿诊断率，而且方法安全、可靠度高、可进行重复操作。