治未病三伏贴对支气管哮喘缓解期患者冬病夏治的疗效观察

井庆彦

摘 要：目的 观察治未病三伏贴对支气管哮喘缓解期患者冬病夏治的临床疗效。方法 选取2017年2月～2018年2月在我院治疗的100例支气管哮喘缓解期患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用传统贴膏治疗，观察组采用治未病三伏贴治疗，观察对比两组临床疗效、VCmax、FEV1、FEV1/FVC、红斑和水肿评分。结果 观察组治疗总有效率为94.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组VCmax、FEV1、FEV1/FVC等指标的改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后红斑、水肿评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 治未病三伏贴可提高支气管哮喘缓解期患者冬病夏控制率，改善患者肺功能，减轻临床症状，且临床皮肤反应轻，患者容易接受，利于临床的应用。

关键词：治未病；三伏贴；支气管哮喘；冬病夏治

中图分类号：R259 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.045

文章编号：1006-1959（2018）17-0143-03

Abstract：Objective To observe the clinical effect of preventive treatment of disease of Sanfu paster on winter disease and summer treatment in patients with bronchial asthma.Methods 100 patients with bronchial asthma remission who were treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were randomly divided into the control group and the observation group，with 50 cases in each group.The control group was treated with traditional plaster，while the observation group was treated with Sanfu plaster.The clinical efficacy，VCmax，FEV1，FEV1/FVC，erythema and edema scores of the two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the observation group was 94.00%，which was higher than that of the control group 74.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，the improvement of VCmax，FEV1，FEV1/FVC in the observation group was better than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The erythema and edema scores in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Sanfu plaster can improve the control rate of asthma patients in summer and winter，improve the lung function，alleviate clinical symptoms，and the clinical skin reaction is light， patients are easy to accept，conducive to clinical application.

Key words：Preventive treatment of disease；Sanfu plaster；Bronchial asthma；Summer treatment of winter disease

支气管哮喘（bronchial asthma）是临床常见慢性呼吸道疾病，即使是缓解期，气道的高反应性仍然存在，严重影响患者的身体健康[1]。因为气道炎症和气道高反应性的存在，患者常常迁延不愈，容易反复发作，导致气道重构和不可逆肺功能损害。冬病夏治是中医的特色疗法之一，尤其是治疗支气管哮喘可以获得满意的疗效。夏季人体腠理疏松开泄、荣卫通达、便于药物吸收，采用穴位敷贴可提高机体非特异性免疫力，降低人体过敏状态[2]。加之中医药治疗与预防疾病已经成为当前临床的趋势，所以研究治末病三伏貼治疗支气管哮喘具有重要的临床意义。本文作者结合临床资料，在冬病夏治的基础上研究治末病三伏贴治疗支气管哮喘的疗效，为临床的应用提供可靠的理论基础，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月～2018年2月在天津市武清区中医医院治疗的100例支气管哮喘缓解期患者为研究对象，本研究经医院伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组男性23例，女性27例；年龄20～63岁，平均年龄（41.02±4.78）岁；病程2～14年，平均病程（9.10±1.38）年；轻度20例，中度30例。观察组男性24例，女性26例；年龄19～62岁，平均年龄（40.75±5.01）岁；病程2～15年，平均病程（9.80±1.60）年；轻度18例，中度32例。两组患者在性别、年龄、病程等基础资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①符合中西医关于支气管哮喘的诊断和分期分级标准；②患者分期均为缓解期；③患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①其他原因引起的咳嗽，或临床感染者；②合并严重心、脑、血管、肝、肾疾病疾病；③妊娠及哺乳期妇女；④过敏体质者。

1.3方法

1.3.1观察组 采用治未病三伏贴治疗，具体方法：①穴位：肺俞、心俞、膈俞，肺虚型加大椎，脾虚型加脾俞，肾虚型加肾俞。②贴膏组成：炒白芥子40 g、延胡索20 g、生甘遂10 g、细辛20 g和冰片1 g。③制作方法：将以上药物混合粉碎，姜汁加温至50 ℃，混合调和，然后加入冰片拌匀，最后加入少量凡士林，分别做成大小一致的药饼。④贴敷方法：每年夏天头伏期开始治疗，每隔10 d 1次，每次贴敷2～4 h，贴敷时用胶布固定。

1.3.2对照组 采用传统穴位贴治疗，即将炒白芥子40 g、延胡索20 g、细辛20 g、生甘遂10 g，研成细末，用生姜汁调和制成药饼规格及穴位贴敷方法同观察组。

1.4观察指标

1.4.1临床治疗疗效 疗效标准：①控制：临床哮喘有效控制，症状完全消失，偶尔有轻度发作；②显效：临床症状显著减轻，哮喘发作次数明显减少；③有效：临床症状有所改善，哮喘次数有所减轻；④无效：临床症状无变化，甚至有加重的趋势[3]。总有效率=（控制+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2肺功能指标 治疗后，肺功能指标（VCmax、FEV1、FEV1/FVC）均采用肺功能仪测定。

1.4.3皮肤反应 ①红斑：分为无、轻度、中度、重度、较严重，依次记为0分、1分、2分、3分、4分；②水肿：依据严重程度分为无、轻度、中度、重度，依次记为0分、1分、2分、3分[4]。

1.5统计学方法 数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比 观察组控制23例，显效14例，有效10例，无效3例，总有效率94.00%；对照组控制18例，显效12例，有效7例，无效13例，总有效率74.00%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗后肺功能指标对比 观察组肺功能指标（VCmax、FEV1、FEV1/FVC）改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组患者治疗后皮肤反应对比 观察组治疗后皮肤红斑、水肿评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

支气管哮喘缓解期患者依然存在慢性气道炎症，临床仍然需要给予治疗。支气管哮喘在中医学中属于“咳嗽、哮证”等范畴，病程较长，病情容易反复，临床治疗难度大。从中医学角度分析支气管哮喘发病机制，主要为宿痰伏于肺，痰随气升，气因痰阻，久病阳气伤，导致痰内阻，所以病情反复难治。而缓解期支气管哮喘以虚证为主，临床治疗应充分应用治末病的思想，即不治已病治未病，不治已乱治未乱，以实现支气管哮喘的控制和预防复发[5]。

治未病三伏贴以中医冬病夏治、治未病理论为指导，吸收现代医学经皮给药方法，优化了传统贴膏，减小了对皮肤的刺激，提高了临床患者治疗依从性，促使治疗顺利进行，进一步保证了临床疗效。同时选取的药物炒白芥子可温肺化痰，可显著改善肺功能。但是对皮肤的刺激较大，应用后会产生发红、水肿，严重时会起泡。所以加用热生姜汁，以减小对皮肤的刺激反应。此外，贴膏中加冰片有利于透皮，可以加强药物的渗透作用。故治未病三伏贴对支气管哮喘缓解期冬病夏治具有显著的优势。

本文研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组VCmax、FEV1、FEV1/FVC等指标的改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后红斑、水肿评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，治未病三伏贴对支气管哮喘缓解期患者冬病夏治疗效显著，可改善患者肺功能，且临床皮肤反应轻，患者容易接受。

参考文献：

[1]黄和祥.中西医结合治疗40例支气管哮喘临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（8）：1735-1736.

[2]馮海莲.三伏贴（补肾益气法）治疗慢阻肺的临床观察[D].山西中医学院，2012.

[3]常佳婧.喘敷贴三伏穴位贴敷预防冷哮证的临床研究[J].中西医结合研究，2013，5（1）：5-8.

[4]王洋，张罗丹，尚芳，等.冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘缓解期肺肾两虚证临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2017（20）：185-189.

[5]刘阳，刘锦红，屈亚静，等.三伏穴位贴敷法对支气管哮喘缓解期通气功能的临床疗效观察[J].河北医药，2017，39（15）：2350-2352.

收稿日期：2018-6-28；修回日期：2018-7-10

编辑/张建婷