TP方案联合回生口服液治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

2018-12-12杨莉

医学信息 2018年17期

杨莉

摘要：目的探讨紫杉醇+顺铂化疗方案联合回生口服液治疗中晚期NSCLC的疗效。方法选取2014年1月～2017年5月于我院就诊的中晚期NSCLC患者68例，随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组予以TP方案（紫杉醇+顺铂）治疗，观察组予以TP方案联合回生口服液治疗，对比两组患者的临床疗效、不良反应、血清VEGF、IL-6、MMP-9水平和生存时间、生活质量。结果观察组的治疗总有效率为70.59%，高于对照组的55.89%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的VEGF、IL-6、MMP-9水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的肿瘤进展时间为（5.46±2.76）个月、生存时间（11.04±0.82）个月，少于对照组的肿瘤进展时间为（4.15±2.15）个月、生存时间（8.12±0.64）个月（Log Rank： statistic=4.15，P=0.037）。观察组不良反应率为20.59%，低于對照组的41.18%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 TP方案联合回生口服液治疗中晚期NSCLC的临床疗效良好，可有效改善中晚期NSCLC患者的炎症状态，抑制肿瘤心血管生成，提高肿瘤细胞杀伤能力，临床疗效显著，安全性高，患者治疗后的生存期有效延长，生活质量明显提高。

关键词：非小细胞肺癌；TP方案；回生口服液

中图分类号：R734.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.005

文章编号：1006-1959（2018）17-0017-03

Abstract：Objective To investigate the efficacy of paclitaxel+cisplatin chemotherapy combined with Huisheng oral liquid in the treatment of advanced NSCLC.Methods A total of 68 patients with advanced NSCLC who were admitted to our hospital from January 2014 to May 2017 were randomly divided into observation group and control group，with 34 cases in each group.The control group was treated with TP regimen（paclitaxel+cisplatin），and the observation group was treated with TP regimen combined with Huisheng oral liquid.The clinical efficacy，adverse reactions，serum VEGF，IL-6，MMP-9 levels，survival time and quality of life were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 70.59%，which was higher than that of the control group 55.89%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The levels of VEGF，IL-6 and MMP-9 in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The quality of life scores of the observation group after treatment were higher than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The tumor progression time of the observation group was（5.46±2.76）months and survival time（11.04±0.82）months，and the tumor progression time was less than（4.15±2.15）months and survival time（8.12±0.64）month（Log Rank：statistic=4.15，P= 0.037）.The adverse reaction rate of the observation group was 20.59%，which was lower than that of the control group 41.18%and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion TP regimen combined with Huisheng oral liquid is effective in the treatment of advanced NSCLC.It can effectively improve the inflammatory state of patients with advanced NSCLC，inhibit tumor cardiovascular production，improve tumor cell killing ability，clinical efficacy is significant，and safety is high.After treatment the survival period is effectively extended and the quality of life is significantly improved.

Key words：Non-small cell lung carcinoma；TP regimen；Huisheng oral liquid

肺癌（lung cancer）是临床上最常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，严重危及我国人民身体健康和生命安全。据调查，非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）发病率约占肺癌发病率的80%[1]。NSCLC早期无特异性症状，导致许多患者确诊时已经属于中晚期，失去手术治疗的机会，对于此类患者多采用化疗为主的综合方式治疗[2]。紫杉醇+顺铂化疗方案（docetaxel combined cisplatin，TP）是治疗肺癌的常用化疗方案，能够有效缓解病情进展，延长患者的生存时间，但是在化疗药物杀死患者癌细胞的同时会损伤正常细胞，导致患者出现一系列的不良反应，影响患者的治疗效果[3]。回生口服液是一种中成药，具有抗肿瘤作用，能够杀死肿瘤细胞[4]。因此，本研究对2014年1月～2017年5月于我院就诊的34例中晚期NSCLC患者实施TP方案联合回生口服液治疗，以期为临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月～2017年5月于四川省江油市人民医院就诊的中晚期NSCLC患者68例作为研究对象，本研究经医院伦理会批准。纳入标准：①病理学证实为中晚期NSCLC[5]；②KPS评分≥60分；③预计生存期≥3个月；④签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：①合并心、肝、肾等器官疾病；②脑转移；③依从性差。采用数字随机表法将患者分为观察组和对照组，每组34例。

1.2治疗方法观察组予以TP方案联合回生口服液治疗，TP化疗方案：150 mg/m2紫杉醇（海南全星制药有限公司；国药准字H20084032；规格：5 ml∶30 mg）、75 mg/m2顺铂（云南植物药业有限公司；国药准字H53021740；规格：2 ml），静脉滴注，分3～4 d使用，21 d为1个周期，连续应用2个周期。回生口服液（成都地奥集团天府药业股份有限公司；国药准字Z20025042；规格：10 ml）化疗第1天口服，10 ml/次，3次/d，21 d为1个周期，连续应用2个周期。对照组予以TP方案治疗，治疗方法及治疗周期与观察组一致。

1.3观察指标 ①临床疗效标准按照《实体瘤治疗疗效评价标准——RECIST》[6]分为完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情进展，治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。②采集两组治疗前及治疗后3个月的早晨空腹静脉血5 ml，在3000 r/min离心机中离心10 min，取上部血清置于-20 ℃冰箱中保存待用。采用酶联免疫吸附试验测定VEGF、MMP-9、IL-6水平。试剂盒由美国Roche公司生产，所有操作均严格按照说明书进行。③采用生活质量量表（SF-36）评估患者治疗前及治疗后3个月的生活质量，各维度总评分100分，评分与患者的生活质量呈正相关性，评分越高则其生活质量越高[7]。④记录两组治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析应用统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料以[n（%）]表示，组间行？字2检验，计量资料以（x±s）表示，组间行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组一般资料对比两组性别、年龄、病理类型、临床分期等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2两组临床疗效对比观察组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组血清VEGF、IL-6、MMP-9水平對比观察组治疗后的VEGF、IL-6、MMP-9低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组生活质量对比观察组治疗后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5两组生存期对比采用Kplan-Meier法描述各组生存曲线，Log Rank法进行显著性检验。观察组的肿瘤进展时间为（5.46±2.76）个月，生存时间为（11.04±0.82）个月；对照组的肿瘤进展时间为（4.15±2.15）个月，生存时间为（8.12±0.64）个月。观察组的肿瘤进展时间、生存时间长于对照组（Log Rank： statistic=4.15，P=0.037）。

2.6两组不良反应对比观察组恶心、呕吐1例，脱发6例；对照组恶心、呕吐4例，骨髓抑制2例，脱发8例。观察组不良反应率为20.59%，低于对照组的41.18%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

NSCLC占肺癌的80%，起病隐匿，大约有70%的患者在确诊时已经属于中晚期，失去了外科手术根治的机会，因此化疗成为治疗中晚期NSCLC患者的主要手段，TP化疗方案常用来治疗NSCLC患者，虽然能够有效控制肿瘤生长，缓解病情进展，延长患者的生存期，但患者会出现不可耐受的不良反应，影响生活质量[8]。研究发现，中医药联合化疗可减少患者的毒副反应[9]。中医理论认为，正气内虚、邪毒内侵、痰湿结聚、脏腑失调、经络痹阻是导致肺癌发生的主要原因[10]。因此，治疗时应以益肺养阴、养血补虚、软坚散结、扶正固本、化痰祛湿为原则。回生口服液是有人参、大黄、红花、当归等多味中药组成，具有益气养血、扶正祛邪、活血化瘀之效[11]。现代药理研究表明，回生口服液能够增强机体免疫力，增强杀伤肿瘤细胞的能力，抑制肿瘤细胞增殖，保护骨髓造血功能，减少化疗对机体损伤，减少不良反应[12]。

本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结果说明，TP方案联合回生口服液治疗中晚期NSCLC的临床疗效良好。原因可能是回声口服液具有抗肿瘤作用，与TP方案联合具有协同效果，从而提高疗效。观察组治疗后的VEGF、IL-6、MMP-9水平低于对照组（P<0.05）。结果提示，TP方案联合回生口服液治疗可明显降低中晚期NSCLC患者的VEGF、IL-6、MMP-9水平。VEGF是血管内皮生长因子，也是促进心血管生成的重要细胞因子，在肿瘤发生发展中起着重要作用，肿瘤组织的VECF呈现高表达，通过抑制VEGF能够起到抗肿瘤的效果[13]。MMP-9也是肿瘤新血管重要调节因子，可通过释放VEGF参与血管生成，能够降解和重塑细胞外基质的动态平衡，在肿瘤侵袭转移中起着重要作用[5]。IL-6是多功能细胞因子，在多种癌症患者中呈现高表达，能够反映NSCLC进展程度[6]。经治疗后，患者的VEGF、IL-6、MMP-9水平，主要得益于回声口服液能够扶正补虚，抑制肿瘤新血管生成，增强机体免疫力，改善机体内环境[7]。从结果可知，观察组治疗后的生活质量提高，肿瘤进展时间、生存时间延长，不良反应减少。结果说明，TP方案联合回生口服液治疗能够提高抑制、杀死肿瘤细胞的能力，提高机体免疫力，减少化疗药物损伤，从而提高生活质量，延长生存期，减少不良反应[9]。

综上所述，TP方案联合回生口服液治疗可有效改善中晚期NSCLC患者的炎症状态，抑制肿瘤心血管生成，提高肿瘤细胞杀伤能力，临床疗效显著，毒副反应少，安全性高，患者治疗后的生存期有效延长，生活质量明显提高。

参考文献：

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[8]张晓炜.复方红豆杉胶囊联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].陕西中医，2015，36（07）：833-835.

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