无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用价值分析

刘琪

【摘要】 目的：分析无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用价值。方法：选取2017年6月-2018年6月笔者所在医院接收并治疗的老年重症肺炎患者中抽取80例为研究对象，常规组采用常规方法治疗，试验组在常规治疗的基础上采用无创呼吸机联合治疗。比较临床效果。结果：试验组患者心率、血气分析指标和肺功能指标，相比治疗前明显改善，且改善效果明显优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用价值显著，可推广应用。

【关键词】 无创呼吸机； 老年慢重症肺炎； 治疗效果； 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）25-0-03

重症肺炎属于内科系统常见的疾病，好发于老年人人群。若不及时治疗，将延误患者病情，影响预后，严重的情况下导致死亡[1]。寻求治疗之法，是本文研究的目的。笔者所在医院选择80例老年重症肺炎患者为研究对象，分析无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用价值，取得了良好的效果，具体试验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2018年6月笔者所在医院接收并治疗的老年重症肺炎患者中抽取80例为研究对象，纳入标准：（1）符合老年重症肺炎的临床诊断标准；（2）症状不典型者，行X线检查、CT检查及相关的实验室检查确诊；（3）自愿参与本次研究，且签署知情同意书者。排除标准：（1）合并患有泌尿系统、呼吸系统等严重内科疾病者；（2）肝肾功能不全者；（3）合并患有精神类疾病者；（4）因个人原因，中途退出研究者。80例患者平均分为常规组和试验组，每组40例。常规组中，男18例，女22例，年齡60～81岁，平均（65.16±0.28）岁。试验组中，男17例，女23例，年龄61～80岁，平均（65.62±0.13）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采用解痉、抗感染、化痰平喘、吸氧、退热、补液、纠正酸碱平衡紊乱、糖皮质激素等常规治疗，另外叮嘱患者绝对卧床休息。

试验组在常规治疗的基础上采用无创呼吸机联合治疗。采用澳大利亚瑞思迈公司（ResMed）生产的瑞思迈VPAP Ⅲ ST-A双水平无创呼吸机进行治疗，协助患者取半卧位，选择合适的面罩进行正压通气治疗，设置 S/T模式：触发模式/时间模式、呼吸频、吸气压、呼气压及氧流量，首先设置低水平的吸气压8～10 cm H2O，让患者顺利通气，呼气压4～6 cm H2O，以防气压伤或者CO2滞留事件的发生，根据患者的动脉血氧饱和度、动脉血气分析结果及患者耐受程度增大调节吸气和呼气压力，使患者逐渐耐受，通气频率每天4～6次，1～2 h/次，可根据患者的耐受情况对通气频率进行调节，间歇期给予持续低流量吸氧治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者不同治疗前后心率、血气分析指标的影响效果。血气分析指标包括PaO2、PaCO2及SaO2。（2）比较两组患者不同治疗前后肺功能指标情况，肺功能指标包括呼吸频率、最大呼气流量（PEF）、内源性呼吸末正压（PEEPi）。

1.4 统计学处理

采用生物统计学SPSS 19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心率、血气分析指标比较

治疗前，两组患者心率、PaO2、PaCO2及SaO2水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者心率、PaO2、PaCO2、SaO2值相比治疗前明显改善，且试验组患者改善效果明显优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标情况比较

治疗前，两组患者呼吸频率、最大呼气流量、内源性呼吸末正压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组呼吸频率明显低于常规组，最大呼气流量明显高于常规组，内源性呼吸末正压明显低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

老年人各项生理功能退化，呼吸道局部的防御能力和免疫能力较弱，是肺炎的高发人群[2-4]。老年肺炎起病早期症状不具有特异性，缺乏明显呼吸系统症状，病情进展快，病情加重时，易发展成老年重症肺炎[5-7]。若不及时治疗，将导致心力衰竭，呼吸衰竭，应激性溃疡，电解质紊乱，糖尿病，高血压等严重并发症，威胁患者的生命[8-9]。因此，如何寻找一种有效的治疗方式，改善患者的肺功能，促进病情治愈，改善预后，具有积极的临床意义。

目前针对老年重症肺炎的常规治疗方法有吸氧、抗感染、纠正电解质治疗、糖皮质激素治疗等，一方面，治疗药物持续时间短、副作用大，疗效欠佳，不利于患者预后[3]，另一方面，由于老年人各个脏器功能衰退，对药物的代谢缓慢，疗效颇有差异。近年来，无创呼吸机在治疗老年重症肺炎方面得到了一些应用。无创呼吸机通过预设的吸气压和呼气压，辅助患者进行自主呼吸，且有效降低耗氧量，减少呼吸频率，减轻呼吸疲劳现象[10-12]，保证患者肺氧交换功能，改善肺部的顺应性，有利于氧向血液内弥散，使肺泡内压和残气量增加，快速改善肺部功能和心功能，使机体维持正常呼吸代谢的需要，避免了缺氧导致的全身多器官功能衰竭等严重并发症，且有效避免了对患者吞咽功能、免疫功能的影响，相比有创呼吸治疗，具有明显的优势。本研究显示，采用无创呼吸机治疗的患者，治疗后心率、血气指标及肺功能指标明显改善，效果显著，可行性和安全性较高，值得推广应用。

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（收稿日期：2018-07-05）