经腹部超声引导下注入无水乙醇治疗卵巢囊肿的方法和效果

2018-12-12汪先晶王义王珍荣

中外医学研究 2018年25期

汪先晶王义王珍荣

【摘要】目的：探讨经腹部超声引导下注入无水乙醇治疗卵巢囊肿的效果。方法：总结分析笔者所在医院2016年1月-2017年1月经腹部超声引导下介入治疗卵巢囊肿92例，抽出囊液后生理盐水冲洗囊腔，注入无水乙醇，观察临床效果。结果：治疗后浆液性囊肿患者总有效率100%，高于卵巢巧克力囊肿的92.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经腹部超声引导下注入无水乙醇治疗卵巢囊肿安全有效，值得临床推广应用。

【关键词】超声引导；无水乙醇；介入治疗；卵巢囊肿

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.062 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）25-0-02

【Abstract】 Objective：To explore the method and effect of anhydrous ethanol injection under the guidance of abdominal ultrasound in the treatment of ovarian cysts.Method：A total of 92 cases of ovarian cysts were treated by ultrasound guided interventional therapy in our hospital from January 2016 to January 2017.After the cystic fluid was taken out，the normal saline was washed into the cystic cavity and injected with absolute alcohol，and the clinical effect was observed.Result：The cure rate of serous cyst was 100%，better than 92.9% of ovarian chocolate cyst，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment of ovarian cysts by injecting anhydrous ethanol under the guidance of abdominal ultrasound is safe and effective.It is worthy of clinical application.

【Key words】 Ultrasonic guidance； Anhydrous ethanol； Interventional therapy； Ovarian cyst

First-authors address：Macheng City Peoples Hospital，Macheng 438300，China

良性卵巢囊肿在妇科临床上较为常见，其发病率不断上升，且逐渐呈现出年轻化的趋势。在传统的治疗过程中，良性卵巢囊肿的治疗方式主要为手术切除，但是该术式对患者的损伤较大，而且并发症多，患者的恢复缓慢，反而在一定程度上增加了患者的痛苦[1]。笔者所在医院自2016年1月-2017年1月采用经腹超声引导下注入无水乙醇治疗卵巢囊肿92例，探讨经腹部超声引导下注入无水乙醇治疗卵巢囊肿的方法和效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年1月，在笔者所在医院接受治疗的良性卵巢囊肿患者共92例，纳入标准：（1）全部患者都与卵巢囊肿有关的诊断规范相符；（2）全部患者均无药物过敏史。排除标准：（1）严重心脏、肝肾功能型障碍者；（2）中途退出试验研究者；（3）严重精神型病症者；（4）智力型障碍者。患者年龄23～60岁，平均（49.2±10.5）岁；患者病程5个月～7年，平均（3.4±1.1）年；囊肿大小为5.3 cm×4.8 cm～9.7 cm×10.1 cm。临床表现均存在月经失调，下腹坠胀感、痛经、腰骶酸痛等症状。92例患者共92个囊性肿物，其中80例为单侧卵巢囊肿，12例为双侧卵巢囊肿；78例为浆液性囊肿，14例为巧克力囊肿。92例患者均已配合签署知情同意书，且笔者所在医院医学伦理会已批准此研究。

1.2 方法

所有患者术前行肝肾功能、凝血四项、血尿常规、排除实质性包块、阴道彩超等常规检查，嘱咐患者在月经干净7 d内禁止性生活。采用美国GEVivid 730超声仪器，配备穿刺专用探头，使用18G穿刺针。术中取平卧位，经腹部超声检查定位选取穿刺点，常规消毒铺巾，穿刺点注射2%利多卡因针局麻，超声探头用一次性手套包裹并用穿刺支架引导，穿刺针一次性进入囊肿中心，退出针芯后50 ml注射器抽取囊液，用生理盐水反复冲洗囊腔至冲洗液清亮后注入无水乙醇，保留5 min后抽出，反复2～4次，直至回抽的乙醇变为透明状为止，最后抽净囊腔内乙醇拔针。休息20 min后可下床活动。术后给予抗生素预防感染。术后3个月复查。

1.3 观察指标

治疗后第1、6个月对患者进行复查，评价浆液性囊肿、巧克力囊肿的治疗效果，治愈：囊腔消失；有效：囊腔的直径缩小为原来的1/2以上；无效：囊腔直径缩小不明显。总有效=治愈+有效。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后浆液性囊肿患者总有效率100%，卵巢巧克力囊肿总有效率为92.9%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

相关的研究发现，卵巢囊肿多为良性，且直径<5 cm的囊肿可以自行消退，但是直径>5 cm的囊肿不但无法自行消退，而且如果没有得到及时而有效的治疗，可能由于蒂扭转而导致囊肿破裂，致使患者出现急腹症[2-3]。卵巢良性囊肿既往多以手术切除治疗，传统的开腹手术损伤大，患者恢复慢，特别是有手术史造成盆腔粘连患者，手术治疗难度就更大[4-5]。现在多采用腹腔镜微创治疗，但也有一定的禁忌证及并发症，并且患者需住院，花费高。自从超声介入治疗卵巢囊肿开展以来，逐渐取代了传统手术，甚至是腹腔镜。文献[6-7]大样本介入治疗病例，取得较满意临床疗效。经腹超声引导下无水乙醇注入治疗卵巢囊肿，对患者损伤小，恢复快。无水乙醇蛋白固化作用强，渗透性差，接触内皮1～3 min可使之固化失活性，其穿透囊壁需4～24 h。在无渗漏情况下对周围组织无不良影响。患者术中不良反应主要为脸红及腹痛，均不需要特殊处理，一般手术结束后30 min逐渐自行缓解[8-9]。术中穿刺时需尽量使穿刺针尖位于囊肿中心处，固定穿刺针尾，冲洗过程中要保持穿刺针固定无移动，避免反复提拉穿刺针及重复进针，可造成无水乙醇外渗引起腹痛等不良反应[10-11]。1例无效的巧克力囊肿直径为16 cm，且术前有手术治疗病史，表明随着卵巢囊肿的增大，其治疗效果呈下降趋势，且单纯浆液性囊肿较巧克力囊肿介入治疗效果更好[12]。浆液性囊肿患者治愈率100%，卵巢巧克力囊肿治疗后治愈率为92.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，卵巢囊肿经超声引导下注入无水乙醇介入治疗，方法简单，可门诊操作，价格较低廉，安全有效，可反复治疗，无明显并发症，值得临床推广应用。

参考文献

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