产后护理对孕妇产后乳汁分泌的促进作用

吕淑琴

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

新生儿出生后最为理想的喂养方式是母乳喂养。婴幼儿成长过程中所需的多种营养成分母乳中均含有；母乳中抗体种类较多，可提高婴幼儿机体抵抗力[1-3]；婴幼儿脑部发育所必需的脂肪可从母乳中摄取，因母乳中脂肪含量较多（半数以上）；此外对于产妇而言，进行母乳喂养可促进子宫收缩，使产后出血量减少等。然在临床实践中我们发现其全母乳喂养率并不理想，造成这一现象的原因有很多，如产妇不了解母乳喂养的益处、乳汁分泌不足等，需在产后给予综合护理，现将具体效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2016年10月～2018年1月收治的87例孕产妇，将其随机分为2组，对照组42例，观察组45例。对照组，年龄为21～36岁，平均年龄为（26.07±2.38）岁，其中有29例为初产妇，13例为经产妇。观察组，年龄为22～38岁，平均年龄为（26.95±3.07）岁，其中有31例为初产妇，14例为经产妇。这两组患者在一般资料等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予一般护理，护理人员定期巡查病房，每隔3小时进行一次，对产后出血量密切观察，并保持室内安静，嘱其尽量保持休息时间等。观察组在此基础上给予综合护理，具体如下：① 新生儿出现后30min在产床上应尽与母亲接触，尽早吸吮，并控制吸吮时间，应在30min以上。剖宫产新生儿出生后，可在手术台上与母亲面部进行接触，以增强母婴感情；术后回到母婴室尽早开始吸吮，一般在母亲有母乳喂养意识时进行，吸吮时间与顺产者相同。新生儿出生后28d内，每天进行8～12次的喂养，以保证婴儿所需，且可进一步刺激乳汁分泌，并使母亲乳房肿胀的可能性降低。② 产妇产后身体虚弱，需给予足够的营养保证机体所需，以恢复身体，促进乳汁分泌。产妇产后需静养1～3天，尤其是剖宫产者，其胃肠功能减退，饮食应以清淡、易消化为主，以后可逐渐增加食物种类，以高蛋白为主，如牛奶、鸡肉、鱼肉等；对于乳汁分泌不足者，可给予乌鸡汤、鳝鱼汤、猪蹄等促进乳汁分泌，无效者可使用催乳药物。③ 部分产妇产后会有不良情绪，如不安、焦虑，以初产妇为著。哺乳时由于吸吮不当会使乳头受到损伤，如皲裂、疼痛等；部分产妇在泌乳前后有出现异常情况，乳房胀痛、泌乳量少、泌乳时间长等，进一步加重心理负担；产后乳汁的分泌与情绪关系密切，不良情绪会影响机体激素分泌，使乳汁减少；因而要做好产妇的心理护理，对其情绪、面部表情变化情况密切观察，并进行疏导。还有部分产妇不愿意进行母乳喂养，认为母乳喂养会使乳房变形、下垂，且不利于身材恢复。护理人员要告知她们母乳喂养的优点，可有效的将脂肪进行累积，利于身材恢复；可促进子宫收缩，使阴道出血减少；还可使卵巢癌、乳腺癌的患病率降低。④告知她们正确喂养姿势，对于乳头扁平则，可指导其使用双手拇指对乳房进行按压；需保持乳头干燥、清洁，尤其是乳头皲裂者。在产后5天对产妇乳房进行按摩，按摩顺序为从边缘至乳头；并配合中医穴位按摩，如少泽、乳根、膻中等，每次共按摩10min，3次/天。

1.3 观察指标

（1）全母乳喂养率；（2）泌乳始动时间、产后72h泌乳量；（3）采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]对两组抑郁情况进行比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以x2检验，以“x±s”表示计量资料，以t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 全母乳喂养率对比

观察组全母乳喂养者43例（95.56%），有2例（4.44%）为非全母乳喂养；对照组全母乳喂养者31例（73.81%），非全母乳喂养者11例（26.19%）。由此可知，观察组与对照组全母乳喂养率对比，前者明显较高，P＜0.05（x2=8.3083）。

2.2 两组泌乳始动时间、产后72h泌乳量对比

由表1知，两组泌乳始动时间、产后72h泌乳量对比，均有明显差异，P＜0.05。具体表现为观察组泌乳始动时间较短，产后72h泌乳量较多。

表1 两组泌乳始动时间、产后72h泌乳量对比（）

表1 两组泌乳始动时间、产后72h泌乳量对比（）

组别 n 泌乳始动时间（h） 产后72h泌乳量（ml）对照组 42 23.07±2.84 119.64±11.72观察组 45 14.83±1.95 205.73±27.96 t 11.4893 12.8732 P 0.0298 0.0208

2.3 两组抑郁情绪对比

干预前，对照组HAMD评分为（57.09±9.73）分，观察组为（59.05±8.98）分；干预后，对照组HAMD评分为（43.08±1.27）分，观察组为（32.97±1.82）分。由此可知，经治疗后两组患者HAMD评分对比，差异明显，P＜0.05（t=8.3897），体现在观察组明显较低。

3 讨 论

新生儿出生后能否进行母乳喂养有多种影响因素，具体为：（1）部分产妇，尤其是初产妇，在产后会出现抑郁、不安等情绪，不良的情绪不利于乳汁分泌，乳汁分泌不足就无法进行全母乳喂养；（2）对于初产妇而言，不了解母乳喂养的相关知识，不正确的喂养姿势、吸吮部位，使乳房不能得到有效刺激[5]，乳汁分泌受影响；产妇生产后机体消耗较多，需保证充分的休息时间使机体得以恢复，但新生儿出生后，多有哭闹的现象，母亲需日夜操劳，使其身心疲惫，不利于乳汁的分泌；（3）而不当的喂养姿势可能会使乳头皲裂，乳房出现疼痛，使母亲对母乳喂养产生恐惧；（4）现如今多数90后进入孕龄阶段，部分年轻母亲，生产后急于恢复身材，担心进行母乳喂养会使乳房变形、下垂，不愿意进行母乳喂养；在产后不愿意进食自己不喜欢的食物，即使对乳汁分泌有益处的食物。因而要提高产后母乳喂养率，需给予全面的护理措施，告知其母乳的优势及必要性，对其进行正常的指导，如饮食、喂养姿势等。由本次研究结果可知，孕妇产后给予综合护理，可缩短泌乳始动时间，利于乳汁分泌，还可提高母乳喂养率，值得在临床上使用。