子宫颈扩张双球囊在足月双胎妊娠引产中的应用

张洪兰

（永川区儿童医院、永川区集嫒医院，重庆 永川 402160）

随着辅助生殖技术的不断发展，临床应用频率逐渐提高，而双胎妊娠率也在随之增加，而目前针对双胎妊娠主要采取的分娩方式为剖宫产，但是双胞胎并不是实施剖宫产的指征，未患有合并症的足月双胎妊娠可采取阴道试产[1]。但是目前关于双胎妊娠引产的研究报道相对较少，对此，本研究旨在分析子宫颈扩张双球囊应用于足月双胎妊娠引产的实际效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2016年3月～2018年4月收治的足月单胎及双胎妊娠产妇中各随机选择45例作为对照组与观察组，均知晓本研究，自愿参与。参照组平均年龄（28.5±2.2）岁，平均孕周（40.0±0.7）周，24例初产妇、21例经产妇；观察组平均年龄（28.6±1.7）岁，平均孕周（38.5±0.5）周，26例初产妇、19例经产妇。两组间除孕周外，其他一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇均采取子宫颈扩张双球囊实施引产。辅助产妇取截石位后，实施常规消毒，将双球囊导管置入到宫颈管内，将20ml浓度为0.9%氯化钠注射液注入子宫颈球囊，后拉子宫球囊，使其能够与宫颈内口紧密贴合后停止，之后继续将40ml氯化钠注射液注入阴道球囊，保证子宫颈球囊以及阴道球囊能够分别位于宫颈的内外口位置。之后逐渐向子宫颈球囊以及阴道球囊内注入氯化钠注射液，每次注入量为20ml，直至注射量达到80ml后停止注入。在放置球囊1h后需要对胎心监护进行复查，若产妇出现发热等不适症状、胎儿胎心减弱以及胎膜早破的情况，需要及时将球囊取出；球囊自动脱落表明引产成功，若未出现异常情况并且未出现临产，则需要在12h后取出，并于取出球囊30min后实施缩宫素引产。引产过程中需要密切关注胎儿的胎心变化，若出现胎儿窘迫，则立即实施剖宫产。

1.3 观察指标

记录对比两组的宫颈成熟度评分、引产时间、总产程时间、阴道顺产率、新生儿Apgar评分以及产后出血量。

1.4 统计学方法

统计学处理使用SPSS22.0软件实施，n（%）、x±s分别表示计数及计量资料，分别采用x2、t检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 比较两组引产效果情况

参照组宫颈成熟度评分、引产时间、总产程时间与观察组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1所示。

表1 两组宫颈成熟度评分、引产时间、总产程时间情况

2.2 对比两组的妊娠结局情况

观察组的阴道顺产率、产妇产后出血量以及新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表2。

表2 两组阴道顺产率、新生儿Apgar评分以及产后出血量情况

3 讨 论

引产的主要作用就是为了促进宫颈成熟度，保证产妇及胎儿在分娩过程中的安全性。子宫颈扩张球囊的引产方式并不会引起产妇出现较大的不适感，能够在宫颈内外口产生稳定的张力对宫颈管发挥持续、温和的扩张作用。同时子宫颈扩张球囊属于非药物引产方式，当产妇因为羊水过少、瘢痕子宫因素无法承受长期宫缩的情况下，采用子宫颈扩张球囊引产可安全有效的诱导宫颈出现自然扩张，优势显著[2]。而本研究通过对足月双胎妊娠孕妇以及足月单胎妊娠孕妇实施子宫颈扩张双球囊引产的效果进行对比分析，发现两组的宫颈成熟度评分、引产时间、总产程时间、阴道分娩率以及产妇、新生儿结局情况并无显著差异，表明子宫颈扩张双球囊应用于足月双胎妊娠引产同样可取得较好的引产效果，有利于提高引产成功率及阴道分娩成功率。

综上所述，足月双胎妊娠产妇采用子宫颈扩张双球囊引产的效果优良，安全性较高，具有广阔的使用前景。